Жлъчните камъни се появяват в жлъчния мехур и общия жлъчен канал, структури, използвани от тялото за пренасяне и доставяне на храносмилателни ензими. Когато има аномалии, в и около жлъчния мехур могат да се образуват камъни в жлъчката. Тези камъни могат да бъдат с диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра и обикновено не причиняват симптоми. Много фактори могат да допринесат за образуването на камъни в жлъчката, включително метаболитни, генетични, имунни и фактори на околната среда. Жлъчните камъни се диагностицират, като се обръща внимание на фините симптоми и заболявания, които причиняват камъни в жлъчката. Трябва обаче да се консултирате с лекар за официална диагноза и подходящо лечение.
Стъпки
Част 1 от 4: Разпознаване на симптомите на камъни в жлъчката
Стъпка 1. Имайте предвид, че камъните в жлъчката често са безсимптомни
Жлъчните камъни могат да съществуват без вредни ефекти в продължение на десетилетия. Повечето хора нямат симптоми, когато имат камъни в жлъчката; всъщност само 5 до 10% от хората развиват някои симптоми на камъни в жлъчката. Това може да затрудни знанието какво да търсите, ако подозирате, че може да имате камъни в жлъчката, и допълнително показва важността на консултацията с лекар за официална диагноза.
По -малко от половината от хората, които всъщност имат камъни в жлъчката, дори изпитват симптоми
Стъпка 2. Обърнете внимание, ако имате жлъчни колики
Хората с камъни в жлъчката могат да изпитват повтаряща се болка в горната дясна част на корема (болка в десния горен квадрант) или пред долната част на гръдната кост (епигастрална болка). Може да има пронизваща болка, гадене и повръщане. Болката, известна като жлъчна колика, обикновено продължава повече от 15 минути и понякога може да се излъчва към гърба.
- Пациентите обикновено ще изпитват повтарящи се епизоди на жлъчна колика, след като за първи път изпитват болка. В допълнение, често се появяват жлъчни колики и след това изчезват. Може да почувствате тази болка само няколко пъти годишно.
- Този симптом може лесно да се обърка с други храносмилателни или коремни болки.
- Ако смятате, че страдате от жлъчни колики, запишете си час за посещение при Вашия лекар.
Стъпка 3. Обърнете внимание на това как се чувствате, след като ядете голямо или мазно ястие
Наблюдавайте дали имате болки в корема и/или жлъчни колики след ядене на големи или мазни ястия, например като мазна закуска с бекон и наденица или голяма празнична трапеза като на Деня на благодарността. Това са моментите, в които е най -вероятно да изпитате болка и/или жлъчни колики.
При някои пациенти незначителните билиарни колики, без признаци на инфекция, могат да бъдат толерирани без медицинска намеса
Стъпка 4. Следете за силна коремна болка, която се разпространява в гърба или раменете
Това е основният симптом на възпаление на жлъчния мехур, което често се причинява от камъни в жлъчката. Болката обикновено се влошава при вдишване.
Може да почувствате болка между лопатките и конкретно в дясното рамо
Стъпка 5. Тест за треска
Възпалението на жлъчния мехур е много по -сериозно от жлъчните колики и треската е най -добрият начин да се разграничат двата симптома, в зависимост от тежестта им. Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако се страхувате, че имате възпаление на жлъчния мехур.
- Инфекцията се развива при около 20 % от пациентите, с по -висок процент при пациенти с диабет.
- Инфекцията може да доведе до гангрена и перфорация на жлъчния мехур.
- Жълтеницата също може да придружава треска. Жълтеницата може да се прояви с пожълтяване на бялото на очите (склерата) и кожата.
Част 2 от 4: Разбиране на рисковите фактори
Стъпка 1. Отбележете въздействието на възрастта
Рискът от развитие на камъни в жлъчката се увеличава с възрастта. Всъщност честотата на камъните в жлъчката достига своя връх, когато човек е на шестдесет и седемдесет години.
Стъпка 2. Разберете ролята на пола
Жените са по -склонни да бъдат диагностицирани с камъни в жлъчката, отколкото мъжете; има съотношение 2-3: 1 в това отношение. Двадесет и пет процента от жените ще имат жлъчен камък, когато навършат 60. Този полов дисбаланс се дължи на ефекта на хормона естроген, който жените имат повече. Естрогенът стимулира черния дроб да премахва холестерола и много камъни в жлъчката са направени от холестерол.
Жените, които приемат хапчета за хормонозаместителна терапия, изпитват повишен риск от камъни в жлъчката поради естрогена. Хормоналната терапия може да удвои или утрои риска от развитие на камъни в жлъчката. По същия начин противозачатъчните хапчета също могат да допринесат за образуването на камъни в жлъчката поради ефекта си върху женските хормони
Стъпка 3. Осъзнайте, че бременността е рисков фактор
Очаквайте повишена вероятност от камъни в жлъчката, ако сте бременна. Бременните жени също са по -склонни да развият симптоми, като тези, изброени по -горе, от жените, които не са бременни.
- Потърсете незабавно лекарско мнение, ако подозирате жлъчна колика или възпаление на жлъчния мехур.
- Жлъчните камъни могат да изчезнат след бременността без операция или лекарства.
Стъпка 4. Обърнете внимание на генетичните маркери
Северните европейци и испанците са високорискови групи за камъни в жлъчката. Някои коренни американци, особено племена в Перу и Чили, имат много високи случаи на камъни в жлъчката.
Семейната история също може да има значение. Наличието на член на семейството с камъни в жлъчката може да показва, че имате по -висок риск. Изследванията обаче все още не са окончателни по отношение на този рисков фактор
Стъпка 5. Помислете за съществуващи медицински състояния или заболявания
Консултирайте се с Вашия лекар, ако страдате от болест на Crohn, цироза или кръвни нарушения, тъй като това са всички рискови фактори за камъни в жлъчката. Трансплантацията на органи и продължителното IV хранене може също да доведе до камъни в жлъчката.
Хората с диабет също са изложени на висок риск от развитие на камъни в жлъчката и заболяване на жлъчния мехур, без камъни. Това вероятно се дължи на теглото и затлъстяването
Стъпка 6. Имайте предвид, че факторите на начина на живот също са рискови фактори
Установено е, че затлъстяването и честите катастрофични диети увеличават риска от камъни в жлъчката с 12 до 30 процента. При хора със затлъстяване черният дроб произвежда повече холестерол и приблизително 20 % от камъните в жлъчката се образуват от холестерол. Като цяло, честото наддаване и отслабване може да причини камъни в жлъчката. Рискът е най -висок за хората, които са загубили повече от 24 процента от телесното си тегло и тези, които губят повече от 3,3 килограма на седмица.
- В допълнение, диетите, които съдържат високи нива на мазнини, както и холестерол, могат да бъдат основа за образуването на холестеролни камъни в жлъчката (най -често срещаният вид жлъчен камък в жлъчката).
- Ако сте неактивни и водите заседнал начин на живот, сте изложени на по -висок риск от камъни в жлъчката.
Стъпка 7. Обърнете внимание, че някои лекарства могат да повлияят на развитието на камъни в жлъчката
Използването на противозачатъчни хапчета в ранна възраст, високи дози естроген заместваща терапия, хронична употреба на кортикостероидни или цитостатични терапии и лекарства, използвани за понижаване на холестерола, могат да увеличат вероятността от развитие на камъни в жлъчката.
Част 3 от 4: Диагностициране на камъни в жлъчката по медицински начин
Стъпка 1. Подложете коремен ултразвук
Ултразвукът е най -добрият тест за диагностициране и диференциране на камъни в жлъчката. Това е безболезнена техника за изобразяване, при която звуковите вълни произвеждат изображение на меките тъкани в корема ви. Обучен техник може да открие камъни в жлъчката в жлъчния мехур или общия жлъчен канал.
- Този тест може да открие камъни в жлъчката при приблизително 97% до 98% от хората.
- Ултразвуковата процедура се състои от безвредна машина, която пресъздава изображение на вашия жлъчен мехур, като отразява нечути звукови вълни към тялото ви. Вашият ултразвуков техник ще нанесе гел върху корема ви, който ще помогне на звуковите вълни да преминават през тялото ви и да бъдат открити по -точно. Тази безболезнена процедура обикновено завършва в рамките на 15-30 минути.
- Не трябва да ядете 6 или повече часа преди теста.
Стъпка 2. Планирайте компютърна томография (КТ)
Ако Вашият лекар иска неподвижни изображения на района или ултразвукът не е дал ясна картина, може да се наложи компютърна томография. CT сканирането ще генерира изображение на напречното сечение на жлъчния мехур чрез използване на специални рентгенови лъчи, които ще бъдат интерпретирани от компютър.
- Ще бъдете помолени да легнете в цилиндрична машина с форма на поничка, която ще сканира тялото ви за около 30 минути. Процедурата е сравнително бърза и няма да бъде болезнена.
- В някои случаи лекарят може да предпочете да използва машина за ядрено -магнитен резонанс (ЯМР), а не CT скенер. Този тип изображения включват подобна настройка и ще използват промени в магнитните колебания, за да създадат точен образ на вашите вътрешни органи. Тази процедура може да продължи до един час и ще ви накара да лежите в цилиндрично сканиращо устройство.
- Няма предимство на КТ пред ултразвук, освен че КТ може да различи камък в общия жлъчен канал, малката тръба, която пренася жлъчката от жлъчния мехур към червата.
Стъпка 3. Вземете кръвен тест
Ако подозирате, че може да имате коремна инфекция, можете да получите кръвен тест, наречен пълна кръвна картина (CBC). Кръвният тест може да установи дали по -голяма инфекция в жлъчния мехур може да изисква операция. Кръвните тестове могат да разкрият и други усложнения, причинени от камъни в жлъчката в допълнение към инфекцията, включително жълтеница и панкреатит.
- Този кръвен тест е стандартен кръвен тест. Вашият доставчик на здравни грижи или техник ще използва малка игла, за да изтегли кръв от вените ви в малки флакони, които ще бъдат анализирани от лаборатория за исканата от лекаря информация.
- Левкоцитозата и повишеният С-реактивен протеин са показатели, които са свързани с остър холецистит, възпаление на жлъчния мехур, което може да бъде причинено от камъни в жлъчката. Вашият лекар може да провери тези нива, както и стандартния панел от електролити и пълен анализ на кръвната картина.
Стъпка 4. Подложете на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
Вашият лекар може да препоръча ERCP, който е инвазивна процедура, при която гъвкава тръба с дебелина на пръст се поставя в устата и надолу по храносмилателния тракт, за да се изследват части от стомаха и червата. Ако лекарят открие камъни в жлъчката по време на тази доста инвазивна процедура, те могат да бъдат отстранени.
- Нека Вашият лекар знае всичките Ви лекарства, особено ако приемате инсулин, аспирин, хапчета за кръвно налягане, кумадин, хепарин. Тези лекарства могат да повлияят на кървенето по време на определени процедури и може да бъдете помолени да коригирате рутинната си употреба на лекарства.
- Поради инвазивния характер на процедурата, вие ще получавате лекарства, които могат да ви направят сънливи, и се препоръчва да имате някой, който да ви придружи или да ви отведе у дома след процедурата.
Стъпка 5. Изключете камъните в жлъчката по време на чернодробните функционални тестове (LFT)
Ако Вашият лекар вече предписва тестове за евентуално чернодробно заболяване или цироза, той може едновременно да провери за проблеми с жлъчния мехур, като определи дали има някакъв дисбаланс.
- Този тест може да бъде поискан по време на кръвен тест, за да се предоставят допълнителни доказателства за съмнение за камъни в жлъчката.
- Вашият лекар ще провери нивата на вашия билирубин, нивата на гама-глутамил транспептидаза (GGT) и нивата на алкална фосфатаза. Ако тези нива са повишени, може да имате камъни в жлъчката или друг проблем с жлъчния мехур.
Част 4 от 4: Предотвратяване на камъни в жлъчката
Стъпка 1. Отслабвайте бавно
Ако се опитвате да отслабнете, не правете никаква кратка диета. Стремете се да ядете здравословни, добре балансирани ястия, които включват много пресни плодове и зеленчуци, сложни въглехидрати (като пълнозърнест хляб, тестени изделия и ориз) и протеини. Вашата цел за отслабване трябва да бъде да отслабнете с един до два килограма на седмица, а не повече от това.
Отслабването бавно, но стабилно може да намали риска от камъни в жлъчката
Стъпка 2. Намалете консумацията на животински мазнини
Маслото, месото и сиренето могат да допринесат за диета, която повишава холестерола и причинява камъни в жлъчката. Повишените мазнини и холестеролът допринасят за образуването на холестеролни камъни в жлъчката, жълти камъни в жлъчката, които са най -често срещаният вид, наблюдаван клинично.
- Вместо това изберете мононаситени мазнини. Тези мазнини повишават нивото на „добър холестерол“, което може да намали риска от развитие на камъни в жлъчката. Изберете зехтин и рапично масло пред наситени животински мазнини като масло и свинска мас. Омега-3 мастни киселини, открити в рапицата, лененото семе и рибеното масло, също могат да помогнат за намаляване на риска от камъни в жлъчката.
- Ядките също са здравословни мазнини и някои изследвания показват, че може да сте в състояние да намалите риска от развитие на камъни в жлъчката, като ядете фъстъци и дървесни ядки, като орехи и бадеми.
Стъпка 3. Яжте 20 до 35 g фибри всеки ден
Приемът на фибри може да намали риска от камъни в жлъчката. Храните с високо съдържание на фибри включват бобови растения, ядки и семена, плодове и зеленчуци и пълнозърнести храни. Не би трябвало да ви е трудно да си набавите достатъчно фибри само чрез диета.
Можете обаче да помислите и за добавки с фибри, като ленено брашно. За бързо оправяне комбинирайте една чаена лъжичка ленено брашно в чаша ябълков сок (осем унции)
Стъпка 4. Изберете внимателно въглехидратите си
Захарта, тестените изделия и хлябът могат да допринесат за образуването на камъни в жлъчката. Яжте пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, за да намалите риска от камъни в жлъчката и отстраняване на жлъчния мехур.
Някои изследвания показват връзка между високия прием на въглехидрати и повишената честота на камъни в жлъчката. Това е така, защото въглехидратите се превръщат в захар в тялото
Стъпка 5. Пийте умерено кафе и алкохол
Някои изследвания показват, че пиенето на кафе ежедневно и умереното пиене на алкохол (една до две питиета на ден) може да доведе до намаляване на риска от камъни в жлъчката.
- Кофеинът, открит в кафето, стимулира свиването на жлъчния мехур и понижава холестерола в жлъчката. Според други проучвания други напитки с кофеин, като чай и сода, нямат същия ефект.
- Проучванията показват, че пиенето дори на една унция алкохол на ден може да намали риска от камъни в жлъчката при някои хора с 20%.
