PICC (периферно поставен централен катетър) е вид катетър, обикновено вмъкнат в горната част на ръката. Линията PICC е безопасен, стабилен начин за доставяне на интравенозни (IV) лекарства. Той може да остане в тялото седмици или месеци, облекчавайки необходимостта да подлагате вените си на многобройните игли, необходими, ако PICC не е там.
След медицинско лечение лекарят на пациента ще реши кога е безопасно да се премахне линията PICC. - Пациентите трябва да използват тази статия само за информационни цели. Някои данни - в стъпки, съвети и предупреждения - са включени за промиване на линията и предотвратяване на съсиреци.
Стъпки
Част 1 от 2: Премахване на катетъра
Стъпка 1. Имайте предвид, че само лекари или регистрирани медицински сестри могат да премахнат PICC
В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения или инфекции.
Продължете с тези стъпки само ако сте регистриран лекар или медицинска сестра, които са квалифицирани да се грижат за пациента
Стъпка 2. Измийте ръцете си
Преди да започнете процедурата или да докоснете някой от материалите, необходими за отстраняване на линията PICC, измийте добре ръцете си с антибактериален сапун и облечете нов чифт стерилни ръкавици. Това намалява шансовете пациентът да развие инфекция.
Стъпка 3. Подгответе материалите за отстраняване на катетъра
Поставете всички материали, които ще се използват по време на процедурата, така че лесно ще ги имате под ръка.
- Тези материали ще включват чифт стерилни ножици, малко въздушно-оклузивна превръзка, резачка за шевове, стерилни пакети за превръзки и памучни топки, напоени с разтвор на бетадин.
- Систематично подреждайте всички тези материали близо до леглото на пациента преди процедурата, така че да са подредени и лесно достъпни.
Стъпка 4. Обяснете на пациента процеса на премахване на линията PICC
Това е за установяване на доверие и сътрудничество от страна на пациента. Бъдете готови да отговорите на всички възможни въпроси относно процедурата, които пациентът може да зададе.
Стъпка 5. Вкарайте пациента в правилната позиция
Преди да започнете процедурата, помолете пациента да заеме правилната позиция. Пациентът трябва да е легнал по гръб, обърнат нагоре, с четирите крайника в контакт с леглото. Това е известно като легнало положение.
Уверете се, че пациентът има чисто легло с пресни чаршафи. Това помага да се направи пациентът по -удобно и да се избегне инфекция
Стъпка 6. Почистете кожата около катетъра
Вземете памучна топка, напоена с разтвор на бетадин и почистете зоната около линията PICC, като се движите от кожата, най -близка до катетъра, навън.
- Това е важна стъпка, тъй като почиства всякакви бактерии от повърхността на кожата, намалявайки вероятността от инфекция.
- След като почистите кожата, изключете комплекта за инфузия и пригответе превръзката за превръзка, така че да е готова за нанасяне веднага след процедурата.
Стъпка 7. Извадете катетъра
С помощта на резачка за шевове внимателно изрежете и отстранете шева, който държи линията PICC на място. Помолете пациента да задържи дъха си, след това с помощта на доминиращата си ръка бавно издърпайте катетъра в обратната посока на поставяне. Не прилагайте никакъв директен натиск върху мястото за поставяне.
- След отстраняване на катетъра, незабавно покрийте мястото за поставяне със стерилна марля и го задръжте на място с лек натиск.
- Помолете пациента да продължи да задържа дъха си, докато покривате зоната с оклузивна превръзка. След като това стане, позволете на пациента да диша нормално и да се върне в удобна позиция.
Стъпка 8. Следете състоянието на пациента за 24 до 48 часа
След отстраняване на линията PICC, наблюдавайте състоянието на пациента за 24 до 48 часа. Наблюдавайте пациента за всякакви признаци на инфекция, като треска. Също така наблюдавайте мястото на кървене и преценете пациента за затруднено дишане.
Превръзката трябва да остане на място за 24-72 часа, в зависимост от продължителността на времето, през което е използван катетърът
Част 2 от 2: Подпомагане на процеса на възстановяване
Стъпка 1. Информирайте пациента за няколко усложнения, които могат да възникнат при отстраняване на PICC
Важно е пациентът да бъде информиран за тези усложнения преди извършването на процедурата. Възможните усложнения включват:
- Счупване на линията PICC. Това е сериозно усложнение при премахването на линия PICC. За да се предотврати счупване, линията трябва да се отстранява внимателно, кацайте бавно, без да прилагате много сила.
- Инфекция. Това е друго потенциално сериозно усложнение, което пациент с линия PICC може да изпита. Инфекция може да възникне по всяко време. Ето защо е полезно за медицинския екип редовно да следи линията PICC, да почиства и обучава да поддържа максимално стерилитета. Линията ще се промива след всяка употреба и между смяната на лекарството, като се използва спринцовка с нормален физиологичен разтвор.
- Кръвен съсирек. "Докато линията PICC е на място в продължение на седмици или месеци, добра практика е да се влива достатъчно хепарин (антикоагулант), за да се запълни линията, като по този начин се предотвратява образуването на малки кръвни съсиреци между употребите през времето на празен ход до следващата инфузия. Това се прави веднага след промиване на линията със спринцовка с нормален физиологичен разтвор.
- Емболия, причинена от фрактура на катетъра. Това е сериозно усложнение при отстраняване на PICC линия, което може да доведе до загуба на съзнание, ако кръвен съсирек достигне до мозъка.
- Подуване и зачервяване. Тези възпалителни симптоми могат да възникнат и като усложнение на линията PICC. Подуването и зачервяването обикновено се развиват близо до поставянето на мястото на катетъра.
Стъпка 2. Консултирайте пациента за правилните дозировки на болкоуспокояващи
След отстраняване на катетъра пациентът може да почувства болка в горната част на ръката. В резултат на това лекарят на пациента може да предпише болкоуспокояващи или да препоръча лекарства без рецепта, така че пациентът да може да извършва ежедневните си дейности.
- Едно от най -често срещаните лекарства за болка без рецепта, препоръчани след отстраняване на линия PICC, е ибупрофен. Ибупрофен е нестероидно противовъзпалително лекарство, което има както антипиретични (намаляване на температурата), така и аналгетични (намаляване на болката) свойства.
- Препоръчителната доза ибупрофен (според Центровете за контрол на заболяванията) е 200-400 mg, приемана през устата на всеки 4 до 6 часа. Препоръчва се ибупрофен да се приема с храна или мляко, за да се избегнат стомашни проблеми
Стъпка 3. Информирайте пациента какъв вид упражнения да избягвате
Не забравяйте да информирате пациента да не участвайте в каквито и да било тежки упражнения или правите повдигане на тежести в продължение на минимум 24 часа след отстраняване на линията на PICC. Това включва преместване на мебели, повдигане на тежки кутии или извършване на всякакви дейности, които включват повтарящи се движения на ръцете или ръцете.
Стъпка 4. Обучете пациента за правилното хранене
Здравословната диета е от съществено значение за правилното излекуване, затова е добра идея да обучите пациента за видовете храни, които да ядат след процедурата.
- Това включва яденето на много храни, богати на желязо, за да се увеличи кръвоснабдяването и да се укрепи тялото. Богатите на желязо храни включват червено месо, пиле, спанак, броколи, миди, тиквени и сусамови семена и ядки като фъстъци, пекани, шам фъстък и бадеми.
- Ако вие/пациентът сте отслабнали, препоръчваме ви да ядете богати на калории смутита и шейкове, които са пълни с хранителни вещества, витамини и естествени захари, които ще ви помогнат да наддадете на тегло по здравословен начин.
- Вместо да яде три големи хранения на ден, пациентът трябва да бъде насърчаван да яде по -малки хранения по -често през целия ден. Това ще помогне за поддържане на енергийните им нива.
Съвети
- Ако се подозира инфекция, получете лекарска заповед, за да позволите върха на катетъра да бъде донесен в лабораторията за култивиране.
-
Докладваните нива на инфекции от линия на PICC са ниски, ако се спазват правилните протоколи за поддръжка. Вашият екип от квалифицирани медицински сестри преподава и обучава пациентите на основите на стерилната техника и как правилно да се грижи за линията:
Линиите трябва да се измиват на редовни интервали, а превръзката над мястото на поставяне на катетъра трябва да се сменя седмично от вашия екип
-
Използването на промиване с хепарин след промиване с физиологичен разтвор предотвратява усложняването на образуването на съсиреци в върха или лумена на катетъра: Съсирекът (или тромбозата) също осигурява опасна среда или „нидус“, в който могат да се развият бактерии, вируси или гъбички. Запомнете SASH за последователността на промиване:
- S - промиване с физиологичен разтвор
- А - прилагайте лекарства
- S - промиване с физиологичен разтвор
- Н - зачервяване на хепарин.
