Раменната кост е дългата кост в горната част на ръката, която свързва раменната става с лакътната става. Счупването на раменната кост се случва на едно от трите общи места: по -близо до раменната става (проксимална точка), по -близо до лакътната става (дистална точка) или някъде по средата (диафизарна точка). Преди да шинирате или обездвижите счупената раменна кост, важно е да определите мястото на счупването. Правилното нарязване на областта може да помогне за предотвратяване на по -нататъшни увреждания и намаляване на болката, докато чакате обучена медицинска помощ.
Стъпки
Част 1 от 2: Идентифициране на местоположението на фрактурата
Стъпка 1. Идентифицирайте проксимална фрактура на раменната кост
Този вид нараняване може да причини увреждане на топката и гнездовата (гленохумерална) става, където раменната кост се прикрепя към раменния пояс. Фрактура на това място причинява затруднения при движението на рамото, като например опит за повдигане на ръката над главата. Палпирайте (докоснете) горната част на ръката и почувствайте всякакви подутини, бучки или признаци на счупена кожа. Внимателно свалете или сменете дрехите, за да можете да видите цялата ръка и да потърсите признаци на синини, възпаления или деформации.
- По време на изследването накарайте пациента и/или наблюдателите да подкрепят останалата част от ранената ръка, за да намали дискомфорта.
- Обикновено можете да кажете мястото на почивката въз основа на това откъде идва болката. Счупената костна болка често се описва като тежка, остра и стреляща.
- Ако част от раменната кост прониква през кожата на горната част на ръката (известна като открита сложна фрактура), тогава лицето ще се нуждае от незабавна медицинска помощ, за да спре кървенето и да предотврати инфекцията. Бъдете много внимателни при шинирането на този вид фрактури поради риск от увреждане на кръвоносните съдове и нервите.
Стъпка 2. Разпознайте фрактура в средната зона
Този вид счупване, наречено диафизарна фрактура, се случва някъде по средата на раменната кост. Обикновено при този тип фрактури няма увреждане на раменната става или лакътната става; обаче движението, дистално от счупването (в лакътя или предмишницата), може да бъде намалено и болезнено. Прекъсванията в тази област често са причинени от травми от автомобилни катастрофи или от удар с тъп предмет, като например бейзболна бухалка. Отново ще трябва да погледнете горната част на ръката и да се почувствате, за да определите къде е фрактурата.
- Честите признаци и симптоми на костни фрактури включват: интензивна болка, видимо деформирана или деформирана кост или става, подуване, почти непосредствено натъртване, гадене, намалена подвижност и изтръпване или изтръпване в засегнатия крайник.
- Ако китката и ръката са слаби или не могат да се хванат за нищо, без да причинят сериозна болка, фрактурата на средния вал също може да е причинила увреждане или дразнене на нервите. В този случай е необходима незабавна медицинска помощ
Стъпка 3. Определете дали счупването е дистална фрактура на раменната кост
Това нараняване се случва по -близо до лакътната става и често изисква хирургично възстановяване. Дисталните фрактури на раменната кост са по -чести при малки деца (обикновено при падане или прекалено силно дърпане за ръка), но могат да се появят при хора на всяка възраст от случайна или насилствена травма на ръката. Дисталните фрактури на раменната кост очевидно засягат най -много лакътната функция, но могат да бъдат засегнати и движенията на ръцете и китките.
- Този тип фрактури често причиняват увреждане на радиалната артерия и средния нерв на долната част на ръката, което може да причини изтръпване и/или изтръпване в ръката.
- Ако счупената кост се счита за сложна - множество фрагменти, кожата е проникнала от костта и/или парчетата са грубо разпределени - тогава операцията е възможен резултат, независимо дали шинирате костта или не.
Част 2 от 2: Шиниране на фрактурата
Стъпка 1. Разберете целта на шинирането на фрактура
След като установите къде е фрактурата на раменната кост, е време да я шинирате. Преди да започнете, не забравяйте да разберете целта на шинирането. Основната цел е да се държи неподвижно и да се предпази счупената ръка от по -нататъшно увреждане до пристигането на медицинска помощ. Като такъв, това е само временна мярка в извънредна ситуация.
- Ако сте претоварени, уплашени или объркани какво да направите в случай на такава извънредна ситуация, тогава се съсредоточете повече върху успокояването на пострадалия и му кажете да държи ръката му неподвижна, вместо да се опитвате да я шинирате. В това няма срам.
- Обадете се за спешна помощ веднага щом осъзнаете, че човек е сериозно ранен, независимо от това къде е фрактурата или какъв тип е тя. Ако нямате телефон, вземете назаем този на пострадалия или помолете наблюдател да набере 9-1-1.
Стъпка 2. Подгответе вашите материали
В извънредна ситуация вероятно няма да имате идеални материали, за да направите здрава шина, но направете всичко възможно да импровизирате. Важното е да използвате нещо твърдо и здраво, което да поддържа цялата ръка по цялата дължина. Не забравяйте, че лакътът и останалата част на ръката трябва да бъдат поддържани. Дълги парчета пластмаса, дървени пръчки, клони на дървета, дебел картон, навит вестник и други подобни могат да се използват за направата на шина. Най -добрите варианти са материали, които могат да бъдат сгънати (огънати към формата и извивката на ръката), като сгънат вестник или дебел картон. Имате нужда и от нещо, което да закрепите шината, като еластична превръзка, медицинска лента, колан, връзки за обувки, въже или ленти от плат. Опитайте се да се уверите, че материалите са относително чисти, особено ако ги прилагате върху кървяща ръка.
- Ако използвате нещо с остри ръбове или отломки, след това го увийте с плат или пластмаса, преди да го приложите върху ръката като шина.
- Ако можете да подрежете шината, тогава я оразмерете по дължината на цялата ръка, от раменната става до средните стави на пръстите. Вземете два или три слоя картон или хартия и направете шина с форма "L", която е извита във формата на ръката. Измерете и регулирайте дължината на огъването/ размера на предмишницата до областта на върха на пръста и се сгънете върху невредимия крайник. (Не забравяйте обаче да обърнете разклонението; това се случва на противоположната ръка.)
- Хипоалергенната медицинска лента е идеална за увиване на шина, но избягвайте поставянето на тиксо върху кожата на човек, ако можете поради вероятността от раздразнение. Ако трябва да използвате тиксо, поставете кърпа или хартиена кърпа между нея и кожата.
Стъпка 3. Нанесете шината и я затегнете
При идеални условия и с подходящи материали и знания няма да е необходимо да обезопасявате лакътя с проксимална фрактура на раменната кост близо до рамото. Въпреки това, при спешна ситуация, опитайте се да шинирате възможно най -голяма част от костта на горната част на ръката, докато пристигне медицинска помощ. Поставете шината внимателно под ранената ръка. Ако се нуждае от коригиране, направете го извън фрактурата, след това сменете и проверете. Накарайте пациента да държи шината на място, докато превързвате над мястото. Продължете под мястото на нараняване и превържете ръката; добавете малко навита кърпа/ролка марля под ръката, за да поддържате пръстите в неутрално положение. Това предпазва мускулите и сухожилията на пръстите от движение на ръката/фрактура.
- Избягвайте поставянето на лентата / превръзката / връзките директно върху мястото на фрактурата. Те ще ви трябват над и под мястото на счупване и едно за закрепване на долната ръка към шината. В идеалния случай ще искате да превържете цялата шина към ръката. В противен случай завържете превръзките възможно най -здраво, без да прекъсвате кръвообращението.
- Не се опитвайте да превързвате плътно отворените фрактури, тъй като това може да причини костни фрагменти да наранят меките тъкани. Просто покрийте отворената рана и фиксирайте леко превръзката; ако кърви свободно, може да се наложи някакво меко компресиране с помощта на превръзка или вратовръзка за спиране на кръвния поток, но винаги имайте предвид реакцията на пациента или усещането за смилане, което изпитвате, докато превръзвате.
Стъпка 4. Проверете циркулацията на човека
Независимо от вида на фрактурата, която трябва да се получи, трябва да проверите дали обезопасената шина не е прекалено стегната и прекъсва кръвообращението на човека. Наблюдавайте ръката на човека (отстрани на нараняването) за промени в цвета. Ако кожата придобие синкав цвят, незабавно разхлабете връзките на шината. В допълнение, проверете радиалния (китката) пулс на пациента след шиниране, за да се уверите, че той все още присъства.
- Друг начин за проверка за нормална циркулация е да прищипете нокът на ръката на ранената ръка за около две секунди и да видите дали тя бързо се връща към нормалния си розов цвят. Ако това стане, циркулацията е добра; ако остане бял и не стане розов, разхлабете подвързията.
- Тъй като нараняването е подуване и евентуално кървене под кожата, продължете да проверявате за нормално кръвообращение на всеки няколко минути, докато пристигне медицинска помощ.
Стъпка 5. Направете прашка
След като рамото се шинира, завържете прашка около шината. Уверете се, че сте прикрепили друга превръзка/вратовръзка около прашката и торса - тази втора превръзка (напречна превръзка) поддържа ръката неподвижна, като използва торса като опора.
- Ако имате голямо, квадратно парче плат (около 1 метър от всички страни), това ще работи перфектно за прашка. Ако имате стара калъфка или чаршаф, можете да я изрежете или дори да я разкъсате до подходящия размер.
- Сгънете квадрата наполовина, под формата на триъгълник. Плъзнете единия край на кърпата под ранената ръка, а другия край през противоположното рамо.
- Вдигнете свободния край на кърпата над другото рамо на човека (рамото на ранената ръка) и го завържете за другия край зад врата на човека.
Съвети
- След като шината е закрепена, успокойте човека и се опитайте да го сложите, без да засягате ранената ръка. Поддържайте ги топли, като ги увиете в одеяло, ако е необходимо.
- Предотвратете ги да гледат раната им и всяко кървене, тъй като много хора не харесват гледката на кръв и приемат най -лошия сценарий чрез паника.
- Нанесете малко лед върху счупената раменна кост възможно най -скоро. Студената терапия има много ползи, включително обезболяване на болката, намаляване на отока и забавяне на кървенето. Не забравяйте да увиете пакета с лед/студ в кърпа, преди да нанесете директно върху мястото. Оставете леда да се държи до 10 минути наведнъж.
- Ако имате кърпа с различен цвят, превържете внимателно върху затворена фрактура, за да посочите на лекаря, че това е мястото на нараняване. Като превързва фрактурата отделно, лекарят може да направи първичен преглед на фрактурата, без да се налага да отстранява опорната шина.
Предупреждения
- Горната информация не е адекватен заместител на професионалното обучение. Свържете се с местния американски Червен кръст за възможности за сертифициране и обучение.
- Подравняването на счупените кости е най -добре да бъде оставено на обучени специалисти и трябва да се опитва само от необучени хора в екстремни и редки спешни случаи. Раменната кост е склонна към счупване (усукване на ръката дистално от фрактурата), което затруднява пренареждането на костите. Опитайте се да осигурите подкрепа чрез шина или дори само с ръце, и оставете EMS или лекар да се справят с тягата или намаляването.
