Еозинофилен езофагит (EoE) е хронично възпалително състояние, при което имунната ви система атакува хранопровода, което често води до ниски нива на белите кръвни клетки, наречени еозинофили. Ако имате алергия към определени храни или въздушни алергени, тялото ви може да освободи много бели кръвни клетки в лигавицата на хранопровода като защита. За съжаление, това е причината за възпалението, което е типично за EoE. Трудно е да се диагностицира, защото споделя много от същите симптоми като киселинен рефлукс и ГЕРБ, но има начини да се знае със сигурност. В повечето случаи това не е сериозно и можете да го управлявате, като промените какво и как ядете.
Стъпки
Метод 1 от 4: Промяна на вашата диета
Стъпка 1. Елиминирайте всички храни, които предизвикват киселинен рефлукс
Не яжте храни с високо съдържание на мазнини, подправки или сол, като пържени храни, бързо хранене, пица, бекон, наденица, сирене и черен пипер (черно, бяло и кайенско). Стойте далеч от цитрусови плодове и кисели подправки като портокали, грейпфрут и продукти на домати, защото те карат стомаха ви да произвежда повече стомашна киселина.
- Можете да премахнете само храните, за които знаете, че са тригери за вас, или да се придържате към напълно кисела диета, подходяща за рефлукс.
- Не е нужно да спрете да ядете кисели храни завинаги. Ако обаче имате ГЕРБ, това определено ще ви помогне да ги избегнете или да ядете само малки количества от време на време.
- Шоколадът, ментата и газираните напитки също са често срещани задействащи фактори за някои хора, така че ограничете приема или избягвайте напълно.
- Киселинният рефлукс не причинява директно EoE, но разрежда защитния слой от слуз, облицоващ хранопровода, което улеснява хранителните алергени да проникнат през стените на хранопровода и да предизвикат възпалителен отговор.
Бакшиш:
Опитайте да водите дневник на симптомите на храната поне 1 седмица, за да разберете кои храни предизвикват киселинен рефлукс за вас. Запишете времето, което сте яли, какво сте яли, колко сте изяли и всички симптоми, които може да са се промъкнали 30 минути до 1 час след хранене.
Стъпка 2. Направете диета за елиминиране на 6 храни, за да избегнете евентуални алергени
Млечните продукти, яйцата, пшеницата, соята, фъстъците (или други дървесни ядки) и рибата (или миди) са най -честите алергени, които могат да доведат до EoE, така че спрете да ги ядете, за да видите дали има значение. Трудно е да се изрежат толкова много възможности за хранене наведнъж, затова работете с Вашия лекар, за да изготвите план за хранене, който да задоволява Вашите нужди. Бъдете готови да следвате елиминационната диета в продължение на 4 до 6 седмици.
- Морските дарове и ядките са по -рядко причинители на EoE, така че може да успеете да се измъкнете с яденето им и само да избягвате другите 4 храни.
- Вашият лекар може да Ви предложи само да изрежете 1 храна наведнъж, за да разберете към коя сте алергични. Но ако имате симптоми на EoE, те могат да ви кажат да ги изрежете всички едновременно, докато възпалението отшуми.
- Изключването на възможни алергени помага да се предотврати отделянето на еозинофили от тялото (вид бели кръвни клетки, които се освобождават от имунната ви система) в хранопровода.
- След като разберете каква храна причинява реакцията, ще трябва да я избягвате за неопределено време. Но добрата новина е, че можете да започнете да въвеждате отново другите храни 4-6 седмици след започване на диетата.
Стъпка 3. Яжте храни с високо съдържание на фибри, за да сте сити
Заредете се със здравословни пълнозърнести храни, кореноплодни и зелени зеленчуци, за да се чувствате сити, за да не се изкушавате да преяждате. Яжте ги бавно и не забравяйте да ги дъвчете добре, за да знаете кога сте готови да спрете да ядете.
Овесена каша, кускус, кафяв ориз, сладки картофи, цвекло, аспержи, зелен фасул и броколи са чудесни източници на фибри. Като плюс, всички те са алкални храни, което означава, че вероятно няма да предизвикат киселинен рефлукс
Стъпка 4. Напълнете с храни, които съдържат много вода
Яжте здравословни плодове и зеленчуци като целина, диня, маруля и краставица, за да разрешите и отслабите стомашната киселина в стомаха си. Ако трябва да отслабнете, това са особено чудесни храни, които да хапнете!
Разреждането на киселината в стомаха ви ще намали вероятността да усетите изгарянето на киселинния рефлукс след хранене
Стъпка 5. Ограничете или избягвайте да пиете алкохол
Ако вече имате киселинен рефлукс или ГЕРБ и знаете, че алкохолът е огромна причина за вас, избягвайте го напълно. Насладете се на социалните си часове с коктейли или чай без алкохол.
- Ако глутенът причинява киселинен рефлукс или алергична реакция за вас, преминете към бира без глутен или избягвайте напълно.
- Ако алкохолът не е спусък за вас, ограничете приема си до 1 или 2 напитки на ден (1, ако сте жена, 2, ако сте мъж).
- Една единична напитка е равна на 12 течни унции (350 мл) бира, 5 течни унции (150 мл) вино или 1,5 течна унция (44 мл) дестилирани спиртни напитки.
Метод 2 от 4: Промяна на начина на живот
Стъпка 1. Отслабнете, ако е необходимо, за да сте в здравословен диапазон за вашата възраст и ръст
Намалете калориите и увеличете рутинните си упражнения, за да отслабнете, ако е необходимо. Говорете с Вашия лекар за отслабване по здравословен за Вас начин, особено ако имате други състояния като сърдечни проблеми, астма, артрит, остеопороза или диабет.
Наднорменото тегло оказва натиск върху сфинктера на хранопровода, което улеснява стомашната киселина да пътува нагоре по хранопровода
Стъпка 2. Поддържайте изправена стойка по време на хранене и 2 часа след това
Седнете на стол, който ви позволява да имате добра стойка-това означава да не се навеждате на дивана или да лежите настрани, докато ядете. Опитайте се да се разходите след хранене, за да ускорите храносмилателния процес.
Ако обикновено ядете храна на дивана или в леглото, поставете 2 или 3 възглавници зад гърба си, за да сте изправени
Стъпка 3. Яжте последното си хранене най -малко 3 часа преди лягане
Не яжте точно преди да си легнете, защото храната все още се усвоява, а лежането улеснява пътуването й по хранопровода. Ако си лягате около 23:00 часа, опитайте се да ядете около 19:00 и не по -късно от 20:00 (това включва и времето за десерт!).
Добре е да хапнете лека закуска преди лягане, просто я дръжте малка и се придържайте към нещо алкално като банан, парченце авокадо или бисквити с орехово масло
Стъпка 4. Спете с леко повдигната глава, за да намалите риска от нощен рефлукс
Използвайте 2 възглавници или поставете циментови или дървени блокове, за да повдигнете главата на леглото си с 6–9 инча (15–23 cm). Ако спите отстрани, спите от лявата си страна, така че стомахът ви да е под нивото на хранопровода.
- Можете също така да поставите подплатен клин между пружината на кутията и матрака си, за да я повдигнете.
- Идеята е да държите главата си малко над стомаха си, така че стомашната киселина да пътува по хранопровода по -трудно.
Стъпка 5. Дръжте сезонните си алергии под контрол
Проучванията показват, че симптомите на EoE са по -лоши по време, когато сезонните алергени се носят наоколо от дървета и треви. Говорете с вашия алерголог за получаване на сезонни алергични снимки, за да помогнете на тялото си да премине през високия сезон с възможно най-малко симптоми.
- Пролетта и есента са най -лошите сезони за въздушни алергии, но те варират в зависимост от това къде живеете.
- Няма доказателства, че сезонните алергии директно причиняват EoE, но проучванията показват, че половината от хората, диагностицирани с EoE, също страдат от сезонни алергии. Струва си да се справите с тези симптоми, така че да не се налага да се справяте с кихане, запушен нос и главоболие, докато се занимавате и с EoE.
Знаеше ли?:
Ако живеете в студен или сух климат, сте изложени на по -висок риск да бъдете диагностицирани с EoE, особено ако имате киселинен рефлукс или ГЕРБ.
Стъпка 6. Спрете да пушите, ако в момента пушите
Откажете се от студена пуйка или използвайте никотинови заместители (като дъвка, таблетки за смучене или пластир), за да се отбиете бавно. Избягвайте места или ситуации, в които се изкушавате да пушите, или измислете план за игра, за да преодолеете желанието си.
- Например, може да носите в джоба си пакет ароматизирани клечки за зъби и да ги дъвчете, докато шофирате, вместо да пушите.
- Докато пушенето не прави директно по -вероятно да се получи EoE, то може да предизвика киселинен рефлукс или ГЕРБ, което може да доведе до EoE.
Метод 3 от 4: Оценка на възможните симптоми на EoE
Стъпка 1. Обърнете внимание, ако киселинният ви рефлукс не реагира на лечението
Ако изпитвате киселинен рефлукс доста често и той не изчезва след прием на антиацид (без рецепта или рецепта), това може да е ГЕРБ или EoE. Говорете с Вашия лекар за вашия постоянен рефлукс и се опитайте да избягвате колкото е възможно повече хранителни продукти.
- В повечето случаи Вашият лекар първоначално ще препоръча инхибитори на протонната помпа (ИПП) или антиациди като първо лечение за киселинен рефлукс. Те вероятно също ще препоръчат промени в диетата и могат да ви дадат локални глюкокортикоиди.
- ГЕРБ е хроничен киселинен рефлукс, докато ЕоЕ е възпалителен отговор, който може да бъде косвено причинен от прекомерната стомашна киселина, която изяжда лигавицата на хранопровода по време на пристъпи на ГЕРБ.
Стъпка 2. Обърнете внимание дали е трудно да преглътнете или не
Ако ядете и ви е трудно или болезнено да преглъщате, това е нещо, за което да говорите с Вашия лекар. За да помогнете в това, опитайте се да ядете много меки или водни храни като картофи, добре сварени зеленчуци и супа-те ще се понижат по-лесно с по-малко болка.
Възпалението, причинено от EoE, затруднява мускулите на хранопровода ви да се свиват и да пренасят храната
Стъпка 3. Забележете дали храната често се забива в гърлото ви
Ударът е силен симптом на EoE, така че може да накарате лекаря си да проучи ситуацията, ако храната заседне в гърлото ви редовно. За да го изтласкате, опитайте да изпиете 8 течни унции (240 мл) вода или да вземете газиран антиацид като Alka-Seltzer.
- Можете също да опитате да изпиете кутия сода-карбонизацията може да помогне за разчупването на парченца храна и да я изхвърли от гърлото ви.
- Ако храната заседне в гърлото ви често, Вашият лекар може да Ви направи процедура за разширяване на езофагеалните стриктури по време на ендоскопия. Докато сте под лека анестезия, Вашият лекар ще постави обхват в хранопровода, за да разшири тесните области. Това може да улесни преглъщането.
- Храната е лесно да се забие, защото има по -малко място за пътуване по хранопровода, когато лигавицата е подута.
- Ако храната заседне в гърлото ви и имате проблеми с дишането или говоренето, обадете се на спешна медицинска помощ възможно най -скоро.
Стъпка 4. Бъдете наясно с всяка неочаквана загуба на тегло
Въпреки че не е супер често срещано, EoE може да причини намаляване на апетита. Ако подозирате, че имате EoE, претеглете се веднъж или два пъти седмично, за да сте сигурни, че поддържате теглото си (освен ако, разбира се, ако не се опитвате да отслабнете). Загубата на 0-31 кг (0,91–1,36 кг) без да се опитвате не е много притеснително, но ако внезапно загубите 10 кг (4,5 кг) в продължение на няколко седмици, говорете с Вашия лекар за откриване на причината.
Необяснимата загуба на тегло може да бъде причинена от редица неща (включително други автоимунни нарушения и състояния на щитовидната жлеза), така че не приемайте, че загубата определено се дължи на EoE
Метод 4 от 4: Поставяне на диагноза
Стъпка 1. Направете горна ендоскопия и биопсия, за да потвърдите диагнозата
Ако кръвните Ви изследвания покажат по -голям брой еозинофили, насрочете ден при Вашия гастроентеролог, за да Ви направи горна ендоскопия. Това е супер често срещана процедура, която отнема само 30 до 45 минути. Няма да почувствате нищо, защото ще бъдете упоени. Разбира се, това означава, че ще трябва да планирате да накарате някой да ви закара у дома след срещата.
- Ако сте на разредители на кръвта, спрете да ги приемате 3-4 дни преди срещата.
- Не яжте и не пийте нищо в продължение на 8 часа преди срещата, освен ако Вашият лекар не каже, че е добре да отпиете малко вода.
- По време на процедурата, Вашият лекар ще Ви успокои с обща анестезия и след това ще постави дълга тръба с малка камера върху гърлото. Те ще проверяват стените на хранопровода ви за подуване, бели петна, хоризонтални пръстени или вертикални гънки.
- Ако Вашият лекар е поръчал биопсия, за да потвърди съмнението за EoE, той ще използва малък инструмент за изстъргване, за да вземе проба от тъкан от хранопровода. Те ще го изпратят в лаборатория, за да се изследват за еозинофили и резултатите ще бъдат получени след 2 до 3 дни.
- Повечето застрахователни планове покриват разходите както за ендоскопия, така и за биопсия.
Стъпка 2. Отидете при алерголог, за да получите тест за алергия за убождане на кожата
Ако в момента нямате алерголог или имунолог, при който отивате, намерете такъв близо до вас и насрочете среща. Поискайте да Ви бъде направен тест за убождане на кожата, за да видите дали сте алергични към някоя храна или конкретни алергени във въздуха, които може да причиняват или допринасят за EoE или EoE-подобни симптоми.
- Тестът включва набождане на кожата с малка игла, за да се въведе определен алерген в кожата ви. Ако се появи подуване или зачервяване, това е знак, че сте алергични към конкретния алерген.
- Иглите са потопени в екстракти от храни, които са често срещани алергени за някои хора. Те включват мляко, соя, пшеница, яйца, фъстъци, дървесни ядки (пекани, кашу, бадеми и орехи), риба и миди.
- Кожните алергични тестове обикновено се покриват от всички застрахователни планове. Ако нямате застраховка, това струва около 5 долара за алерген.
Стъпка 3. Вземете кръвен тест, за да видите дали сте алергични към определен алерген
Накарайте Вашия лекар да Ви вземе кръвта и да я изследва за по-висок от нормалния брой на еозинофилите. Можете също така да ги накарате да изследват кръвта ви за определени антитела, които биха могли да означават дали сте алергични към глутен, млечни продукти, ядки или риба. Процедурата е точно като вземане на кръв, освен че може да отнеме малко повече време, за да получите резултатите, особено ако Вашият лекар иска да Ви тества за няколко вида алергии едновременно.
- Може да се почувствате замаяни след вземането на кръвта, така че не забравяйте да вземете лека закуска или нещо със захар в нея, ако трябва да шофирате след това. Някои медицински сестри ще предложат ябълков сок, за да помогнат при замаяност.
- Ако имате застраховка, този кръвен тест най -вероятно е покрит. Възможно е обаче да платите за някои от тестовете, ако Вашият лекар реши да Ви тества за множество алергии.
Внимание:
Тестовете за убождане на кожата са по -чувствителни от кръвните, така че обикновено са по -точни. В някои случаи кръвните тестове могат да покажат фалшиво положителен резултат за определен алерген.
Съвети
- Ако имате киселинен рефлукс или ГЕРБ, дъвченето на дъвка без мента между храненията може да помогне.
- Практикувайте внимателно хранене, когато седнете за хранене, за да можете да обърнете внимание на всички усещания, които смятате, че са свързани с EoE. Също така ще ви позволи да се настроите колко вкусна е храната ви!
Предупреждения
- Ако храната заседне в гърлото ви до точката, в която имате проблеми с дишането или говоренето, незабавно се обадете на спешна медицинска помощ.
- EoE не е животозастрашаващо, но е хронично състояние, което, ако не се лекува, може да причини увреждане на хранопровода.
- Винаги говорете с Вашия лекар, преди да започнете някаква нова диета или режим на упражнения.
