Трахеостомията е отвор (направен чрез хирургичен разрез) през предната част на шията и в трахеята (трахеята). През разреза се вкарва пластмасова тръба, която поддържа дихателните пътища отворени и позволява дишането. Процедурата често се прави, за да се избегне продължителна продължителност на интубация (поставяне на тръба в гърлото на някой), което може да причини дългосрочно увреждане на областта. Може да се направи и при спешни случаи поради запушено гърло от алергична реакция или нарастващ тумор. Трахеотомиите могат да бъдат временни или постоянни. Грижата за постоянна трахеостомия изисква много знания и внимание, особено за бебета и техните болногледачи, докато са у дома от болницата. Уверете се, че сте получили задълбочено обучение от УНГ или пулмолог, който е поставил вашата трахеостомия, преди да се опитате да се грижите за нея у дома.
Стъпки
Част 1 от 4: Всмукване на тръбата
Стъпка 1. Съберете материалите си
Изсмукването на трахеостомичната тръба е важно, тъй като помага да се запазят дихателните пътища без секрети (слуз), което позволява на пациента да диша по -добре и намалява риска от белодробна инфекция. Липсата на правилно засмукване е основна причина за инфекция при хора, които имат трахеостомична тръба. Необходимите материали включват:
- Всмукателна машина
- Катетри (тръби) за смукане (размери 14 и 16 се използват за възрастни)
- Стерилни латексови ръкавици
- Нормален физиологичен разтвор
- Нормална промивка с физиологичен разтвор, която вече е приготвена, или спринцовка от 5 ml
- Чиста купа, пълна с чешмяна вода
Стъпка 2. Измийте добре ръцете си
Болногледачите (в болницата или у дома) трябва да измият ръцете си преди и след трахеостомични грижи. Това основно предпазва пациента от проникване на бактериална инфекция през дупката на врата му. Измийте ръцете си с топла вода и сапун за поне 20 секунди и не забравяйте да търкате между пръстите си и под ноктите си.
- Изсушете ръцете си с хартиени кърпи или чиста кърпа.
- Затворете крана с хартиена кърпа или кърпа като бариера, за да не замърсите ръцете си отново.
- Като алтернатива, измийте ръцете си с дезинфектант на алкохолна основа и ги оставете да изсъхнат на въздух.
Стъпка 3. Подгответе и тествайте катетъра
Поставете ръкавици на ръцете. Опаковката на смукателната машина трябва да се отваря внимателно, като се внимава да не се докосне върха на катетъра. Въпреки това, вентилационният отвор за палец, който се намира в края на катетъра, може да бъде докоснат, така че не се притеснявайте за това. Ако навиете катетъра около едната ръка, той ще го поддържа управляван, освобождавайки другата ви ръка за други задачи. Катетърът обикновено е прикрепен към смукателна тръба, която е свързана към смукателната машина.
- Включете смукателната машина и проверете през върха на катетъра дали тя може да засмуква. Тествайте за засмукване, като поставите палеца си над отвора на катетъра и го освободите.
- Трахеалната тръба може да има единичен или двоен отвор и тя може да бъде с маншети или без белезници, фенестрирана (позволяваща говор) или неограничена.
Стъпка 4. Подгответе пациента и приложете физиологичен разтвор
Уверете се, че раменете и главата на пациента са леко повдигнати. Тя трябва да се чувства удобно по време на тази процедура. Накарайте я да поеме приблизително три до четири дълбоки вдишвания, за да се успокои. След като пациентът е разположен, поставете 3–5 милилитра (0,10–0,17 fl oz) физиологичен разтвор в трахеалната тръба. Това ще помогне за стимулиране на кашлицата на слуз и ще добави влага към лигавиците. Физиологичният разтвор трябва да се използва редовно по време на изсмукване, за да се предотврати образуването на дебели запушалки от слуз в трахеята, които могат да блокират преминаването на въздух.
- Говорете със здравните специалисти на пациента, преди да изсмучете епруветката им. Грижите понякога зависят от вида на трахеостомичната тръба, която е на място.
- Броят пъти, когато физиологичният разтвор трябва да се влива, варира от един човек на друг в зависимост от това колко гъста или колко слуз произвежда в трахеята си.
- Болногледачите трябва да наблюдават цвета, миризмата и дебелината на слузните секрети в случай на инфекция - слузът става сивозелен и мирише лошо.
Стъпка 5. Поставете катетъра и приложете засмукване
Вкарайте внимателно катетъра в трахеалната тръба, докато пациентът започне да кашля или докато спре и не може да продължи повече. Това трябва да бъде приблизително 10 до 12,7 см дълбоко в трахеостомичната тръба в повечето случаи. Естествената крива на катетъра трябва да следва кривата на трахеалната тръба. Мислете за катетъра като вакуумиращо устройство за почистване на трахеалната тръба. Катетърът трябва да се издърпа малко преди да се приложи засмукване, което трябва да направи пациента по -удобен.
- Приложете засмукване, като покриете вентилационния отвор за палеца, докато изваждате катетъра от трахеалната тръба с бавни и кръгови движения. Всмукването не трябва да се прилага за повече от около 10 секунди, през които катетърът трябва да се върти и издърпва последователно. На излизане винаги трябва да има смукане.
- Тръбите за трахеостомия се предлагат в няколко размера и материали, като полу-гъвкава пластмаса, твърда пластмаса и метал. Някои тръби са за еднократна употреба, а други за многократна употреба.
Стъпка 6. Оставете пациента да поеме малко въздух
Накарайте пациента да поеме три до четири бавни и дълбоки вдишвания между смучещите сесии, защото докато машината за засмукване работи, много малко въздух може да достигне до белите дробове. На пациента трябва да се дава кислород след всяко изсмукване или да му се даде време да диша в зависимост от състоянието на пациента.
- След отстраняване на катетъра, изсмукайте чешмяна вода през епруветката, за да се отървете от гъстите секрети, след което измийте катетъра с водороден прекис.
- Повторете процеса, ако е необходимо, ако пациентът произвежда повече секрети, които трябва да бъдат изсмукани от трахеалната тръба.
- Всмукването се повтаря, докато дихателните пътища се освободят от слуз/секрет.
- След изсмукване кислородът се връща на нивото на дебита, което е било преди процедурата.
Част 2 от 4: Почистване на тръбата на трахеята
Стъпка 1. Съберете материалите си
Важно е да поддържате трахеалните тръби чисти и без слуз и чужди отломки. Препоръчително е да ги почиствате поне два пъти на ден - веднъж сутрин и веднъж вечер е идеално. Колкото по -често, толкова по -добре. Ето какво ви трябва:
- Стерилен физиологичен разтвор
- Полуразреден водороден пероксид (½ част вода, смесена с ½ част водороден пероксид)
- Малки, чисти купи
- Малка, фина четка
Стъпка 2. Измийте ръцете си
Важно е да измиете ръцете си и да премахнете всички микроби и замърсявания. Това ще помогне за предотвратяване на всякакви инфекции поради нехигиенични грижи.
Правилната процедура за измиване на ръцете е обсъдена по -горе. Най -важното, което трябва да запомните, е да използвате мек сапун, да разпените добре ръцете си, да ги изплакнете и да ги подсушите с чиста, суха кърпа
Стъпка 3. Накиснете вътрешната канюла на трахеалната тръба
В една купа поставете ½ разтвор на водороден пероксид, а в друга купа стерилен физиологичен разтвор. Отстранете внимателно вътрешната канюла на трахеалната тръба, докато държите шийната плоча неподвижна, което трябва да бъде научено от Вашия лекар или медицинска сестра, докато сте в болницата.
- Поставете канюлата в купата, съдържаща разтвор на водороден прекис, и я оставете да се накисне напълно, докато коричките и частиците по епруветката омекнат, разтворят се и се отстранят.
- Някои трахеални тръби са за еднократна употреба и не е необходимо да се почистват, ако имате заместители.
Стъпка 4. Почистете вътрешната канюла
С помощта на фина четка почистете внимателно вътрешната и външната страна на вътрешната канюла, като се уверите, че е чиста от слуз и всякакви други отломки. Внимавайте да не сте прекалено твърди и избягвайте да използвате груби/груби четки за почистване, тъй като това може да повреди тръбата. След като приключите, поставете го в солена вода за поне още пет до 10 минути, за да се накисне и да стане стерилен.
- Ако нямате повече солена вода, накисването на епруветката в бял оцет, разреден с малко вода, също ще работи.
- Ако използвате пластмасови тръби за еднократна употреба, пропуснете тази стъпка и изхвърлете тръбата.
Стъпка 5. Поставете тръбата обратно в отвора за трахеостомия
След като имате в ръка почистена и стерилна (или нова) трахеална тръба, внимателно я поставете обратно в отвора за трахеостомия, като държите шийката неподвижна. Завъртете вътрешната тръба, докато се фиксира здраво на място. Можете леко да издърпате тръбата напред, за да се уверите, че вътрешната тръба е заключена на място.
Това завършва успешно вашата почистваща процедура. Извършването на това поне два пъти на ден може да предотврати инфекции, запушване и други усложнения
Част 3 от 4: Почистване на стомаха
Стъпка 1. Оценете стомата
Стомата е дупката в шията/трахеята, където се поставят тръбите, така че пациентът да може да диша. Стомата трябва да се оценява всеки път след изсмукване за повреда на кожата и признаци на инфекция. Ако има някакви симптоми на инфекция (или ако изобщо нещо изглежда съмнително), незабавно се консултирайте с лекар.
- Симптомите на стомашна инфекция могат да включват зачервяване, подуване, болка и отделяне на неприятна миризма на гной.
- Ако стома е заразена и възпалена, трахеалните тръби ще бъдат по -трудни за поставяне.
- Ако стомата е бледа или синкава, това може да означава проблем с притока на кръв към тъканта и трябва незабавно да се свържете с лекар.
Стъпка 2. Почистете стомата с антисептик
Всеки път, когато изваждате трахеална тръба, почиствайте и дезинфекцирайте стома. Използвайте антисептичен разтвор като бетадин или нещо подобно. Стомата трябва да се почиства с кръгови движения (със стерилна марля), започвайки от позиция 12 часа и избърсвайки надолу до позиция три часа. След това използвайте нова марля, потопена в антисептик и избършете към позиция девет часа.
- За да почистите долната половина на стомата, избършете с нова марля от позиция три часа към позиция шест часа. След това избършете отново от позиция девет часа, движеща се към позиция шест часа.
- Правете това само ако сте обучени за това.
Стъпка 3. Сменяйте редовно превръзката
Превръзката около трахеостомията трябва да се сменя поне два пъти на ден. Това помага за предотвратяване на инфекция на мястото на стомата и в дихателната система (белите дробове). Промяната му също помага за насърчаване на целостта на кожата. Нова превръзка помага да се изолира кожата и да се абсорбират секретите, които биха могли да изтекат около стома.
- Мократа превръзка трябва да се смени незабавно. Това поражда бактерии и може да доведе до здравословни усложнения.
- Не забравяйте да смените лентите (връзките), които държат трахеалната тръба на място, ако се замърсят или намокрят. Уверете се, че държите трахеалната тръба на място, докато сменяте лентите.
Част 4 от 4: Овладяване на ежедневните грижи
Стъпка 1. Покрийте тръбата си, когато сте навън
Причината, поради която лекарите и здравните специалисти са толкова настоятелни да покрият трахеалната ви тръба, е, че чужди частици и отломки могат да влязат в непокрита тръба и да влязат в дихателната ви тръба. Тези чужди частици могат да включват прах, пясък и други общи замърсители в атмосферата. Това може да доведе до дразнене и дори инфекция, което трябва да се избягва.
- Влизането на отломки във вашата епруветка води до прекомерно образуване на слуз във вашата дихателна тръба, което може да запуши тръбата ви и да причини затруднено дишане и инфекция.
- Почиствайте трахеалната тръба по -често, ако прекарвате много време на открито, особено ако е ветровито и/или прашно.
- Говорете с вашия медицински специалист дали трябва да затворите трахеостомичната тръба, когато не я използвате, или да я свържете отново към вентилатор.
Стъпка 2. Избягвайте плуването
Плуването може да бъде много опасно за всеки пациент с трахеостомия. Докато плувате, дупката за трахеостомия не е напълно водонепроницаема, нито капачката на тръбата. В резултат на това навлизането на вода директно в трахеостомичния отвор/тръбата е доста вероятно по време на плуване, което може да доведе до състояние, наречено „аспирационна пневмония“- вода в белите дробове, която предизвиква задушаване.
- Аспирационната пневмония, дори след малки количества вода, може да доведе до смърт от задавяне.
- Постъпването на дори малки количества вода в белите дробове също може да увеличи риска от бактериална инфекция.
- Покрийте тръбата и също така бъдете внимателни, когато се къпете или се къпете.
Стъпка 3. Поддържайте вдишвания въздух влажен
Когато хората вдишват през носа (и синусите), въздухът има тенденция да задържа повече влага, което е по -добре за белите дробове. Хората с трахеостомия обаче вече нямат тази способност, така че въздухът, който вдишват, е същата влажност като външния. В сух климат това може да причини проблеми, затова е важно да се опитате да поддържате вдишвания въздух възможно най -влажен.
- Използвайте овлажнител за овлажняване на въздуха по време на сухи условия у дома. Не забравяйте да го почиствате редовно, за да не се образува мухъл.
- Ако имате нужда от допълнителен кислород, говорете с Вашия лекар дали трябва да овлажните въздуха.
Съвети
- Говорете с Вашия лекар за по -подробни инструкции относно почистването и грижите за трахеостомия.
- В зависимост от причината за вашата трахеостомия, вероятно ще трябва да сменяте епруветките си на всеки 3-6 месеца.
- Винаги се уверявайте, че епруветката е свободна от запушване на слуз. Също така носете резервна по всяко време с вас.
- Винаги изчиствайте всяка слуз с кърпа или кърпа след кашляне.
- Незабавно се обадете или изпратете имейл на специалиста, ако има кървене от дупката или ако вие или пациентът изпитвате проблеми като грануломи, задух, пристъпи на кашлица, болка в гърдите или показващи признаци на треска.
- Присъединете се към онлайн група за поддръжка за съвет и подкрепа. Съхранявайте списък с телефонни номера или имейл адреси в случай на спешност. Прочетете допълнително как да се грижите за траха у дома.
- Базираната на доказателства практика не препоръчва използването на физиологичен разтвор по време на всмукване.
