Разпределителен шок е, когато аномалия на малките кръвоносни съдове води до неправилно разпределение на кръвта в тялото. Това може да причини животозастрашаващи признаци на шок и нарушена доставка на кислород до жизненоважните органи на тялото. За да забележите разпределителния шок, ще трябва да знаете общите признаци и симптоми на шок, за да внимавате. Вие също ще трябва да знаете какво конкретно може да причини разпределителен шок (за разлика от други форми на шок). Определянето на основната причина за разпределителния шок е от ключово значение за ефективното му управление и за най -добрите шансове да спаси живота на човека. Ако се притеснявате, че вие или някой друг показва признаци на разпределителен шок, незабавно отидете в Спешното отделение.
Стъпки
Част 1 от 3: Оценка на симптомите
Стъпка 1. Проверете за повишена сърдечна честота
Всички видове шок, включително разпределителен шок, обикновено се проявяват с по -бърз от нормалния сърдечен ритъм (над 100 удара в минута). Можете да измервате пулса на някого или да слушате сърцето му със стетоскоп, за да определите сърдечната честота.
- При разпределителен шок, когато усетите пулса в крайниците на човека (китките и/или глезените), е вероятно да почувствате „ограничаващ пулс“.
- Ограничаващият импулс е по -силен, по -силен от нормалния.
- Това се дължи на увеличения общ кръвен обем при разпределителен шок, от вазодилататорните ефекти, които се проявяват при сепсис или анафилаксия (наред с други неща).
- Ограничаващият пулс може да се усети рано, но с напредването на шока пулсът ще стане слаб или липсва в крайниците.
Стъпка 2. Наблюдавайте повишена честота на дишане
В допълнение към повишения сърдечен ритъм, всички видове шок обикновено се проявяват и с бързо дишане. Това е така, защото основният проблем при шока е липсата на доставка на кислород до жизненоважните органи на тялото. Следователно тялото се опитва да компенсира недостига на кислород, като диша по -бързо.
Повече от 20 вдишвания в минута се счита за повишена честота на дишане
Стъпка 3. Усетете топлите крайници
При разпределителния шок (който включва септичен шок) крайниците на човека (ръцете и краката) обикновено ще бъдат по -топли от обикновено. Това е така, защото разпределителният шок, може би контраинтуитивно, се представя с повече кръв от нормалното в кръвоносната система; обаче кръвта се "разпределя" неподходящо в тялото, което води до неадекватна циркулация към жизненоважните органи и излишен приток на кръв към крайниците и към области на тялото, които не се нуждаят от нея.
Стъпка 4. Забележете намалено уриниране
В шок, тъй като тялото усеща липса на ефективен кръвен поток и оксигенация, то ще се стреми да пести течности. В резултат на това отделянето на урина ще намалее, което ще доведе до рядко уриниране.
Стъпка 5. Оценете за треска
Тъй като инфекцията ("сепсис") е причина номер едно за разпределителния шок, от ключово значение е да се тества за наличие на треска. Температура над 38 градуса по Целзий (100,4 градуса по Фаренхайт) може да е показателна за инфекция.
Температурата под 36 градуса по Целзий (96,8 градуса по Фаренхайт) също е обезпокоителна, тъй като понякога тялото може да се представи с понижена температура, а не с треска
Стъпка 6. Потърсете признаци на объркване
Шокът обикновено се проявява с объркване и често с намалено ниво на съзнание. Това се дължи на намалената ефективност на притока на кръв и оксигенацията в тялото. В по -тежки случаи човек може дори да е в безсъзнание.
Стъпка 7. Измерете кръвното налягане
При шок кръвното налягане е по -ниско от нормалното. Той обикновено е под 90 mm Hg систоличен и дори може да бъде неоткриваем. При разпределителния шок, въпреки че към крайниците (ръцете и краката) се откарва повече кръв от нормалното, кръвоносните съдове са се разширили и поради това показанието на кръвното налягане все още е ниско.
Част 2 от 3: Оценка на медицинската история на пациента
Стъпка 1. Обърнете внимание на инфекция, предшестваща началото на шока
Причината номер едно някой да изпадне в разпределителен шок се дължи на инфекция, която се влошава и се разпространява в кръвния поток (наречена "сепсис"). Ето защо, ако се опитвате да разпознаете разпределителния шок, попитайте и преценете за скорошни или настоящи инфекции.
Най -честите инфекции, които могат да доведат до шок, включват пневмонии, инфекции на пикочо -половата система и коремни инфекции
Стъпка 2. Помислете за възможността за анафилаксия
Друга причина някой да изпадне в разпределителен шок се дължи на анафилаксия - системна алергична реакция, която може да възникне в отговор на ужилване от пчела или друга алергия. Хората често носят "епипен" (писалка с епинефрин), ако са диагностицирани с алергии, които могат да доведат до анафилаксия и/или разпределителен шок. Попитайте дали е имало излагане на провокиращ алерген преди началото на шока.
Стъпка 3. Оценка за други често срещани причини за разпределителен шок
Други често срещани причини за разпределителния шок включват „SIRS“(синдром на системен възпалителен отговор), панкреатит, бъбречни проблеми (наречени „адисонова криза“), изгаряния, синдром на токсичен шок (най -често при жени, които са в менструация, които също са оставили тампон за дълъг) и „неврогенен шок“(подтип на разпределителен шок, причинен от увреждане на гръбначния мозък, което води до понижен тонус на кръвоносните съдове).
Част 3 от 3: Извършване на диагностични тестове
Стъпка 1. Тест за лактатна ацидоза
Кръвен тест за лактат може да покаже наличието на лактатна ацидоза. Лактатната ацидоза е индикация, че жизнените органи на организма не получават достатъчно кръвен поток и кислород, което, ако не бъде разрешено, може да доведе до мултиорганна недостатъчност.
Следователно степента на лактатна ацидоза е начин за измерване на тежестта на симптомите на шок
Стъпка 2. Оценете броя на белите кръвни клетки
Измерването на белите кръвни клетки чрез кръвен тест също е много полезно при оценката на наличието на инфекция, която е водещата причина за разпределителния шок. Белите кръвни клетки също могат да бъдат повишени при други възпалителни състояния, които могат да бъдат в основата на разпределителния шок.
- Ако се подозира инфекция ("септичен шок") като причина за разпределителен шок, могат да се вземат и кръвни култури.
- Кръвна култура може да отгледа бактериите или други микроби, които причиняват инфекцията, което позволява на лекарите да изберат подходящ антибиотик (или друг антимикробен агент, в зависимост от причината за инфекцията) за лечение.
Стъпка 3. Оценете функцията на жизненоважния орган
Тъй като последицата от шока, който се опитва да бъде избегнат, е недостатъчност на жизненоважни органи, от ключово значение е да се оцени функцията на жизненоважни органи. Органите за тестване включват:
- Бъбречна функция
- Чернодробна функция
- Сърдечна функция
- Функцията на панкреаса, тъй като панкреатитът всъщност може да бъде причина за разпределителен шок
Стъпка 4. Изберете други диагностични тестове, ако е необходимо, за да определите основната причина
Ако се подозира или диагностицира клинично разпределителен шок (или някаква друга форма на шок), от ключово значение е да се идентифицира основната причина, за да може да бъде отстранен. Допълнителни диагностични тестове, които могат да бъдат полезни, включват рентгенография на гръдния кош и/или компютърна томография, наред с други неща.
Ще бъдат назначени допълнителни тестове в зависимост от предполагаемата етиология, например, ако се подозира пневмония, може да се поръча и култура на храчки и оцветяване по Грам
Стъпка 5. Започнете лечението
Ако шокът бъде потвърден, пациентът трябва да бъде лекуван в отделението за интензивно лечение (ICU) на болница. Основната причина трябва да се лекува, тъй като пациентът се стабилизира с кислород. Жизнените признаци и приема и изхода на течности трябва да се измерват на час.
