Когато става въпрос за предотвратяване на чревни инфекции/сериозна диария с Clostridium difficile (C-Diff), разумната употреба на антибиотици и отличните хигиенни мерки са от ключово значение. Също така е важно да можете да разпознавате признаците и симптомите на инфекция с Clostridium difficile и „С-дифицил-колит“(подобно на синдрома на раздразнените черва), така че да могат да се предприемат подходящи мерки за лечението му и да се предотврати появата на други заразен.
Стъпки
Метод 1 от 4: Предотвратяване на инфекции като пациент
Стъпка 1. Не зависи от хапчета против диария (AD) (напр
: „Имодиум АД“).
Не опитвайте това повече от 3 дни, защото това задържа токсините от C-Diff. Може би си мислите, че антидиарията помага, но може да станете сънливи, замаяни, гадене и да загубите апетита си. В крайна сметка токсинът може да увреди различни системи (бъбреци, черен дроб) и краката ви да набъбнат и може да задържите няколко литра течност в телесната кухина (наречена "трето разстояние") поради токсина, причинен от тази диария, която не се отделя/задържа в тялото от AD AD.
Стъпка 2. Изхвърлете токсините:
Може да се наложи да предавате BM (изхождане) 6, 8, 10 или повече пъти на ден, за да изведете токсините-докато се лекувате със специални антибиотици, които могат да премахнат C-Diff (повече в раздела "Лечение").
Стъпка 3. Не приемайте ненужно антибиотици
Поради риска, който антибиотиците ви поставят за развитие на Clostridium difficile, е важно да ги приемате само когато са необходими. Антибиотиците няма да имат нулево въздействие при лечението на вирусна инфекция, така че Вашият лекар ще го направи не съветвайте да приемате антибиотици, ако имате вирусна инфекция като грип.
- Внимание: случаите на Clostridium difficile почти винаги възникват, когато вече приемате антибиотици за друго заболяване. Именно приемането на антибиотиците предразполага храносмилателния ви канал (червата) към "лоши бактерии", което го прави податлив на развитие на Clostridium difficile и C-дифицил-колит. „Difficile“на латински означава трудно (за лечение).
- Когато приемате антибиотици (за предишно заболяване), те често са ефективни при лечението на това заболяване; обаче антибиотиците също убиват много от добрите бактерии в червата, които обикновено имат защитен ефект. С изчезването на много от добрите бактерии червата ви са по -малко защитени и ставате податливи на инфекция с Clostridium difficile.
- Ако все пак имате сериозна бактериална инфекция, изискваща антибиотици, е важно да продължите с лечението.
- Нелекуваната бактериална инфекция може да доведе до отравяне на кръвта (сепсис) и възпаление, запушващо малки кръвоносни съдове, дори гангрена (мъртва тъкан). Не спирайте лечението с антибиотици с надеждата да предотвратите Clostridium difficile, защото незначителните бактериални инфекции могат да станат големи и да бъдат животозастрашаващи.
Стъпка 4. Очаквайте, с лека до умерена инфекция с C-Diff, лекарите могат да предпишат специален антибиотик като метронидазол (Flagyl), който се приема през устата (или чрез IV, ако е в болницата)
Въпреки че метронидазол не е определен от FDA за инфекция с C. difficile, при употреба е доказано, че е ефективен при лека до умерена инфекция. Страничните ефекти на метронидазол включват гадене и горчив вкус в устата.
За по -тежки и повтарящи се случаи, ванкомицин (Vancocin) може да се приложи интравенозно. Fidaxomicin (Dificid) е перорален антибиотик, който също е одобрен за лечение на C difficile. и може да се прилага в тези случаи като алтернатива. В едно проучване честотата на рецидиви на C. difficile при хора, приемали фидаксомицин, е по -ниска, отколкото при тези, на които е даван ванкомицин. Въпреки това, фидаксомицин струва много повече от метронидазол (Flagyl) и ванкомицин. Честите нежелани реакции на ванкомицин и фидаксомицин (Dificid) включват коремна болка и гадене. Вашият лекар ще Ви помогне да Ви насочи кога продължаването на антибиотиците е полезно за Вас, а кога не/и трябва да спрете
Стъпка 5. Измивайте редовно ръцете си
Един от основните начини за улавяне на инфекции с Clostridium difficile е чрез докосване на повърхности, замърсени със спори от бактериите. Една от зоните с най -висок риск са здравните заведения, поради по -големия брой случаи на Clostridium difficile, които се срещат на места като болници, както и продължителността на времето, през което спорите могат да оцелеят на повърхности.
- Особено, ако сте в болница или в друго медицинско заведение, не забравяйте да си миете ръцете редовно. Измийте със сапун и топла вода за поне 20 секунди.
- Разтривките/течностите за ръце на алкохолна основа са неефективни.
- Доказано е, че кърпичките за избелване, съдържащи 0,55% натриев хипохлорит, убиват спорите и предотвратяват предаването между пациентите.
- Инсталирането на тоалетни с капак и затварянето на капака преди промиване също намалява риска от замърсяване.
Стъпка 6. Избягвайте да споделяте едно и също домашно/работно пространство и повърхности с някой, който има диария
Ако член на семейството, приятел или друго лице в здравно заведение получи диария, от ключово значение е да се избягва споделянето на същото пространство с тях, докато се потвърди причината за тяхната диария. Тяхната диария може да се дължи на Clostridium difficile, която е силно заразна, или на други силно заразни стомашно -чревни заболявания, нито едно от които не искате да хванете.
Съхраняването в собствено отделно пространство и избягването на споделени обекти може да ви помогне да предотвратите инфекция с Clostridium difficile или друго нежелано заболяване
Стъпка 7. Свържете се с Вашия лекар, за да предотвратите установяването на C-Diff и C-dificille-колит, дори ако диарията е сравнително лека, когато в момента приемате или наскоро сте приемали антибиотици и развиете диария
Вижте Вашия лекар всеки път, когато имате тежка диария, с повишена температура, болезнени коремни спазми и евентуално със слуз, кръв или гной в изпражненията
Метод 2 от 4: Управление на диетата по време на реален/или предполагаем C-Diff или C-Diff-колит
Стъпка 1. Пийте много течности, ако имате диария
Водата е най -добрата, но течности с добавен натрий и калий (електролити) също могат да бъдат полезни. Избягвайте напитки с високо съдържание на захар или съдържащи алкохол - или кофеин (като кафе, чай и кола) - които могат да влошат храносмилателните Ви симптоми.
Стъпка 2. Изберете меки, лесно смилаеми храни, за да улесните възможните C-Diff
Те включват ябълково пюре, банан, бананов прах, кисело мляко, обикновени варени картофено пюре и ориз. Избягвайте храни с високо съдържание на фибри, когато имате диария или раздразнено дебело черво, като боб, ядки и зеленчуци. Ако смятате, че симптомите ви се подобряват, бавно добавете храни с високо съдържание на фибри обратно към диетата си.
- Яжте няколко по -малки хранения, вместо няколко големи. Разполагайте по -малките ястия през целия ден.
- Избягвайте дразнещи храни. Стойте далеч от пикантни, мазни или пържени храни и всякакви други храни, които влошават симптомите ви.
Метод 3 от 4: Предотвратяване на инфекции като медицински специалист
Стъпка 1. Уверете се, че вашето здравно заведение има програма за управление на антибиотици
Една от ключовите стъпки за предотвратяване на инфекции с Clostridium difficile на системно ниво (на ниво здравна система, на места като болници) е да се въведе „програма за управление на антибиотици“. Това е програма, която гарантира, че лекарите и другите здравни специалисти са в крак с времето кога са необходими и препоръчани антибиотици, а кога не. Той помага да се предотврати ненужната употреба на антибиотици и да се ръководи възможно най-доброто вземане на решения от името на лекарите в тази област.
Стъпка 2. Помислете за осигуряване на високи нива на полезни бактерии/микроби
Лечение със Saccharomyces boulardii при тези, които са не имунокомпрометиран с C difficile също може да бъде полезен.
- Тези с понижена резистентност/с ниско съдържание на бели кръвни клетки могат да бъдат атакувани в червата от обикновено добрите бактерии, така че трябва да се внимава, за да се преборят добрите бактерии, които стават заразни, както и лошите бактерии. Когато се възстановява от C-Diff, пациентът може да е достатъчно здрав, за да приеме десетки милиарди единици множество щамове на добри бактерии/-герми (наречени пробиотици)-ако имунната система е силна, така че пробиотиците могат да помогнат в борбата срещу лошия C -Различайте микробите и предотвратявайте свръхрастежа чрез C-Diff. Добрите бактерии могат да попаднат там, където не им е мястото, когато имунитетът е нисък.
- Почти всеки антибиотик (и) може да убие добрите бактерии. Но само няколко могат да убият C-Diff, тъй като има форма на спора/подобна на какавида, която не се убива лесно, ако изобщо, от повечето антибиотици.
- Понякога, докато сте здрави, приемайте добри микроби (пробиотици) като превенция на първоначалния свръхрастеж от C-Diff.
- След антибиотично лечение и с имунна система в такт, пациентът може да се нуждае от големи количества пробиотици като предпазна мярка срещу рецидиви. Добрите бактерии са от решаващо значение, за да не се допусне нова надмощна инфекция. Киселото мляко с активна култура може да помогне на някои, но не е достатъчно.
- Има и продукти, продавани като пребиотици (преди/преди срещу про/за). Това са форми на захариди/като несмилаеми захари, за които се казва, че са храна за укрепване на добрите бактерии/пробиотици в червата.
Стъпка 3. Измийте ръцете си, използвайте винилови ръкавици за лесна работа/посещение
Добавете пластмасова рокля, покриваща всички, ако трябва да имате контакт с пациента, леглото, парапетите за леглото, дръжките на вратите и мебелите, използвани или евентуално свързани с пациента. Важно е лекарите, медицинските сестри и други здравни специалисти да си мият ръцете редовно. В идеалния случай доставчиците на здравни услуги трябва да си слагат стерилни ръкавици или да си мият ръцете всеки път, когато влизат и излизат от стаята на пациента. Пластмасовата рокля трябва да се облече в залата и след това да се свали вътре в стаята/до вратата на помещението на заразения пациент и да се изхвърли в голяма кофа за отпадъци в тази стая.
- Измиването или поставянето на свежи ръкавици, когато влизате, гарантира, че няма да внесете никакви спори на Clostridium difficile в неинфектираното пространство на пациента.
- Измиването или свалянето на ръкавици, когато излизате, гарантира, че никакви микроби (включително възможни Clostridium difficile) не се транспортират от пространството на пациента по начин, който може да зарази другите.
Стъпка 4. Практикувайте „предпазни мерки при контакт“всеки път, когато някой има диария
Тъй като диарията е признак на възможна инфекция с Clostridium difficile, важно е здравният персонал да практикува „предпазни мерки при контакт“всеки път, когато пациент има случай на диария. Това включва носене на рокля, маска и ръкавици всеки път, когато влизат в пространството, и изхвърлянето им веднага след употреба, за да не се замърси навсякъде извън пространството.
Ако сте около някой с недиагностицирана диария (т.е. причината не е известна, така че може да е Clostridium difficile), от ключово значение е да не докосвате споделени повърхности или споделени предмети, ако не искате да хванете (или предадете) инфекцията
Стъпка 5. Почистете и дезинфекцирайте със спрейове или кърпички на основата на белина
Не използвайте само почистващи препарати, които твърдят, че убиват 99,9% от микробите. C-Diff е в 0,1% не всички убити от този вид почистващ препарат. Дезинфекцирайте всички споделени повърхности, дръжки на вратите, врати и каси, оборудване или други предмети, с които пациентът - или ръкавиците на посетителите, могат да се докоснат. Използвайте разреден разтвор на белина, кърпички или спрей, за да почистите околната среда, която може да бъде замърсена със спори на Clostridium difficile. Това е най -ефективният начин на почистване и е това, което се изисква в болничните условия (и у дома).
- Винаги използвайте ръкавици, когато почиствате и стерилизирате оборудване, околната среда и други споделени предмети.
- Продължете да практикувате старателни хигиенни и почистващи практики, докато инфекцията с Clostridium difficile не бъде изключена с диагностични тестове.
Стъпка 6. Помолете лабораторията да ви информира за положителните резултати възможно най -скоро
Всеки пациент в болница или здравно заведение, който има диария, ще изпрати проба в лабораторията, за да тества за наличие на Clostridium difficile. Ако тестът се окаже положителен, лабораторията трябва незабавно да информира персонала, за да могат да се спазват подходящи предпазни мерки около засегнатото лице.
Метод 4 от 4: Разпознаване и лечение на Clostridium difficile
Стъпка 1. Разпознайте потенциалните признаци и симптоми на инфекция с Clostridium difficile
Важно е да можете да разпознавате потенциалните признаци и симптоми на инфекция с Clostridium difficile, както за да може засегнатото лице да получи лечение, така и за да могат другите да прилагат превантивни мерки, за да избегнат сами да се заразят. Признаците и симптомите на тежка инфекция включват:
- Водна диария (до 10 до 15 пъти на ден, посетете Вашия лекар след поне три епизода на ден), продължаваща два или повече дни.
- Възможна е треска - като надвишаване на 100,4 F (приблизително 41 C)
- Коремни спазми и болка
- Гадене
- Ускорен пулс
- Кръв или гной (прилича на слуз) в изпражненията
- Дехидратация (поради диария и липса на жажда)
- Намален апетит
- Отслабване
- Подут корем (задържане на течности в коремната кухина)
- Подути крака (и мъжки полови жлези в крайна сметка)
- Бъбречна недостатъчност (с ниско отделяне на урина или невъзможност за отделяне на урина) е възможна поради токсините на C-Diff
- Увеличаване на броя на белите кръвни клетки
Стъпка 2. Спрете приема на антибиотици, ако развиете диария
Тъй като Clostridium difficile е инфекция, която най -често възниква, когато твърде много ваши добри бактерии са убити от антибиотична терапия. Ако развиете признаци и симптоми и положителен тест за Clostridium difficile, от ключово значение е незабавно да спрете настоящите антибиотици. Това ще предотврати влошаване на инфекцията. Вашият лекар ще приема антибиотици за лечение на Clostridium difficile, който най -вероятно ще бъде различен от антибиотиците, на които сте били на първо място.
- Общото антибиотично лечение от първа линия за инфекции с Clostridium difficile е антибиотик, наречен метронидазол (Flagyl).
- Други антибиотични терапии, които могат да бъдат изпробвани, включват Ванкомицин или Фидаксомицин.
Стъпка 3. Пазете се от риска от повторение
Дори когато инфекциите с Clostridium difficile се лекуват успешно, те се повтарят скоро след около 20% от пациентите. Ето защо, след получаване на лечение, е важно да сте нащрек за всякакви по -нататъшни диарии или други симптоми и незабавно да потърсите медицинска помощ, ако подозирате, че може да имате рецидив.
- Рецидивите отново ще бъдат лекувани с антибиотици, които са специфични за инфекция с Clostridium difficile.
- Рецидив може да се появи в рамките на дни или седмици, особено ако пробиотиците ви не се възстановяват. Клиничната картина може да бъде подобна или по -тежка от първоначалната.
- За хора с множество рецидиви има нова терапия, наречена "фекална трансплантация" (трансплантация на изпражнения), която е сравнително нова, но е показала успех при ефективно лечение на Clostridium difficile.
