Аспергилозата е заболяване, причинено от аспергилус, гъбичка (или мухъл), често срещана в почвата, по растенията и дори в повечето домове. Повечето хора вдишват редовно спори на аспергилус, без да се разболяват или да показват никакви симптоми; обаче хората със слаба имунна система или нездравословни бели дробове могат да завършат със сериозна белодробна инфекция от спорите, която може да се разпространи по тялото в кръвообращението, ако не се лекува правилно. Като такива, симптомите на аспергилоза започват в дихателната система и след това стават все по -разпространени с времето. Лечението обикновено включва противогъбични лекарства и в редки случаи операция.
Стъпки
Част 1 от 3: Разпознаване на ранните симптоми на бронхопулмонална аспергилоза
Стъпка 1. Обърнете внимание на кървава кашлица
Аспергилозата започва в белите дробове и тръбите (бронхите), които се прикрепят към белите дробове. Спорите на аспергилите основно се „излюпват“там и растат бързо, образувайки много заплетени гъбични влакна (наречени гъбични топчета) във въздушните пространства. Гъбата прониква през лигавиците на белите дробове и предизвиква хронична хемоптиза - кашлица, която предизвиква кръв, понякога много от нея.
- В допълнение към кръвта, кашлицата често води до гъсти бучки слуз.
- Въпреки кашлицата и спорите могат да оцелеят в слюнката, аспергилозата не е заразна от човек на човек.
- Белодробната аспергилоза е най -вероятно да се развие при хора с хронични белодробни нарушения, като туберкулоза, емфизем, саркоидоза или дори астма.
Стъпка 2. Слушайте за хрипове и задух
Наред с почти постоянната продуктивна кашлица (слуз и кръв), гъбичната инфекция на белите дробове и дихателните пътища с аспергилус също причинява затруднения в дишането, като хрипове и задух. Дишането често е затруднено и звучи като повтаряща се лека пристъп на астма. Без да могат да внасят много кислород с всеки дъх, страдащите постоянно изглеждат уморени.
- Сърдечно -съдовите упражнения са много трудни при белодробна аспергилоза, така че е най -добре да си починете, докато не се отървете от белодробната инфекция.
- Астмата и аспергилозата често съществуват едновременно. Гъбичната инфекция прави астмата много по -трудна за лечение с лекарства.
- Хроничната кашлица и задух понякога могат да причинят значителна болка в гърдите, подобна на тежък бронхит или бактериална пневмония.
Стъпка 3. Обърнете внимание на силната умора
Друг симптом, свързан с ранните стадии на аспергилоза, е умерена до тежка умора-чувство на силна умора и отпадналост, независимо от количеството сън, който получавате. Умората е често срещана при повечето инфекции, но повече при белодробните инфекции, тъй като тъканите са склонни да получават по -малко кислород.
- Поради хроничната кашлица, затруднено дишане и потенциална болка в гърдите, много страдащи от аспергилоза изпитват затруднения със съня през нощта и се лишават от сън - което също допринася за умората.
- Освен хора с хронични белодробни заболявания, пациенти с химиотерапия, реципиенти на трансплантирани органи, хора с много нисък брой на белите кръвни клетки, хора, приемащи високи дози глюкокортикоиди, и пациенти със СПИН също са по -податливи на аспергилоза.
Стъпка 4. Следете за неволно отслабване
Въпреки че не може да се упражнява, белодробната аспергилоза (като повечето сериозни инфекции) обикновено предизвиква непреднамерена загуба на тегло. Имунната ви система изгаря много калории, опитвайки се да се бори с гъбичната инфекция, плюс апетитът ви обикновено е намален, така че загубата на тегло става забележима след няколко седмици. Отслабването с повече от 5 килограма на седмица е причина за безпокойство.
- Кашлицата с кръв, умората и изхабяването, свързани с белодробната аспергилоза, наистина имитират рак на белия дроб, въпреки че процентът на преживяемост е много по -добър с гъбичната инфекция.
- Повечето хора първоначално отслабват в областта на лицето и шията, след това на кръста, задните части и бедрата. Следете внимателно везните си, ако развиете кашлица, която няма да отмине.
Стъпка 5. Бъдете наясно с алергична реакция
Някои хора с тежка астма или муковисцидоза имат алергична реакция към спорите на мухъл аспергилус, след като ги вдишат, което се нарича алергична бронхопулмонална аспергилоза или ABPA. Симптомите са подобни на астма (хрипове и задух), но могат да включват и запушване, хрема, временна загуба на миризма и главоболие, ако са засегнати синусите.
- Алергичната реакция предизвиква освобождаването на хистамин, което бързо причинява локализирано възпаление и задръствания.
- Хората с муковисцидоза и астма са склонни да имат повече слуз в дихателните пътища, което изглежда осигурява добра среда за разрастване на мухъл и предизвикване на алергична реакция.
- Аспергилозата може също да доведе до инфекция на синусите, особено при тези с необичайно ниски нива на белите кръвни клетки и тези със захарен диабет.
Част 2 от 3: Разпознаване на напреднали симптоми на инвазивна аспергилоза
Стъпка 1. Потърсете треска и втрисане
Тъй като белодробната аспергилоза става инвазивна (заразява кръвта), започват да се развиват и други, по -разнообразни симптоми, включително треска и втрисане. Умерената треска със спорадични втрисания е обичайна за всяка инфекция, която се разпространява в кръвта, неспецифична за аспергилоза.
- Инвазивната аспергилоза обикновено се развива при хора, които вече са болни от други хронични заболявания, така че е трудно да се знае кои симптоми са причинени от кое състояние.
- Тежка треска (над 103ºF или 39.4 ° C) е много рядка при аспергилоза - между 99ºF (37.2 ° C) и 101ºF (38.3 ° C) е по -често.
Стъпка 2. Бъдете нащрек за главоболие и промени в поведението
След като аспергилозата заразява кръвта, тя се разпространява бързо по тялото, включително мозъка, сърцето, бъбреците и кожата. Сигналните признаци, че гъбата аспергилус е заразила мозъка, включват главоболие и промени в поведението. Човек може бързо да се разгневи, лесно да се обърка, да изглежда разсеян или да изглежда по -обсесивен / компулсивен.
- Главоболието се причинява от леко подуване от растежа на гъбичките. Мозъкът е много чувствителен към промени в налягането.
- Промените в поведението и настроението могат да бъдат предизвикани от подуване на мозъка, увреждане/смърт на неврони, намалено производство на невротрансмитери (хормони) и от всякакви токсини, отделяни от гъбите.
- Симптомите, свързани с централния нервен симптом, са сериозни и трябва да бъдат разгледани от лекар възможно най -скоро.
Стъпка 3. Следете за очни симптоми и подуване на лицето
Други симптоми, които инвазивната аспергилоза се е разпространила в мозъка, включват очни симптоми (частична или периодична слепота) и подуване на лицето, обикновено само от едната страна на лицето наведнъж. Гъбата може да нахлуе в очната ябълка, но обикновено засяга само зрителния нерв и/или оптичния център на мозъка.
- Подуването на лицето и потенциалната парализа от аспергилоза могат да имитират инсулт, защото обикновено засягат само едната страна на лицето.
- Подобно на инсулт, гъбичното увреждане на едната страна на мозъка засяга противоположната страна на лицето и тялото.
- Инвазивната аспергилоза се разпространява бързо и често е фатална, особено ако попадне в мозъка или сърцето, въпреки ранното лечение.
Стъпка 4. Забележете кожни лезии
Макар и сравнително рядко, аспергилозата може да се разпространи и по кожата и да причини гъбични инфекции там, особено при хора с много слаба имунна система. Лезиите или обривът изглеждат възпалени и червеникави, с център, който често е тъмно оцветен (тъмно син или черен). Гъбичките могат да се проникнат в кожата и да причинят възпаление и сърбеж.
- Кожни лезии се срещат при около 5-10% от пациентите с инвазивна аспергилоза.
- Кожна биопсия (тъканна проба) се взема от лезията преди да се постави диагноза аспергилоза, въпреки че много от гореспоменатите симптоми обикновено се появяват, тя се разпространява по кожата.
Част 3 от 3: Лечение на аспергилоза
Стъпка 1. Изчакайте и наблюдавайте
В повечето случаи на проста изолирана белодробна аспергилоза, лечението не е необходимо, тъй като белодробната инфекция не създава непоносими симптоми и повечето лекарства обикновено не са ефективни срещу гъбички. Ако симптомите са само леки или липсват, аспергиломите обикновено се наблюдават внимателно чрез рентгенография на гръдния кош на всеки шест до 12 месеца.
- Ако имунната ви система стане по -силна, това обикновено е достатъчно за успешна борба с аспергилозата, ако тя не се е разпространила в кръвта и е станала системна и инвазивна.
- Ако състоянието прогресира, особено ако дишането стане затруднено и се отделят значителни количества кръв, обикновено се препоръчват кортикостероидни и противогъбични лекарства.
Стъпка 2. Помислете за перорални кортикостероиди
Оралните кортикостероиди (през устата) са силни противовъзпалителни лекарства, обикновено препоръчани за хора с аспергилоза, които също страдат от съществуваща астма или муковисцидоза. Кортикостероидите като преднизон, преднизолон и метилпреднизолон са ефективни за борба с алергичните реакции и симптомите на астма в краткосрочен план, но не се използват много повече от няколко месеца.
- Въпреки че кортикостероидите помагат за предотвратяване на алергични реакции и намаляват възпалението в дихателната система, те също така потискат имунната система още повече, което увеличава риска от инвазивна или системна аспергилоза.
- Други странични ефекти от твърде дълъг прием на стероиди включват наддаване на тегло, високо кръвно налягане (хипертония) и отслабени кости (остеопороза).
Стъпка 3. Попитайте Вашия лекар за противогъбични лекарства
Противогъбичните лекарства са стандартното лечение за инвазивна / системна аспергилоза, както и тежко симптоматична белодробна аспергилоза. Вашият лекар вероятно ще Ви предпише вориконазол (Vfend), който се предпочита, тъй като изглежда по -ефективен с по -малко странични ефекти, или ехинокандин. Попитайте Вашия лекар дали противогъбичните средства са подходящи за Вашата ситуация.
- Противогъбичните лекарства не са полезни за лечение на алергична бронхопулмонална аспергилоза, но могат да се комбинират с кортикостероиди за подобряване на белодробната функция.
- Ако вориконазол не е ефективен или се понася добре, могат да се опитат други лекарства, като итраконазол, липидни амфотерицинови форми, каспофунгин, микафунгин или позаконазол.
- Всички противогъбични лекарства могат да доведат до сериозни странични ефекти, включително увреждане на бъбреците и черния дроб, затова попитайте Вашия лекар за плюсовете и минусите на такива лекарства.
- Противогъбичните лекарства продължават, докато признаците и симптомите на инфекцията бъдат отстранени и могат да продължат по -дълго при пациенти с очевидни имунни проблеми.
Съвети
- Около 10% от хората с муковисцидоза или астма изпитват алергични реакции към аспергилус.
- Аспергилозата се диагностицира чрез комбинация от рентгенография на гръдния кош, C/T сканиране, кожни и кръвни тестове, проба от храчки и тъканна биопсия.
- В крайни случаи е необходима белодробна и/или мозъчна операция за отстраняване на гъбичните маси.
- На практика е невъзможно да се избегне излагането на гъбички / мухъл аспергилус, но ако имунната ви система е слаба, стойте далеч от строителни площадки, купчини компост и складирани зърна.
- Носенето на хирургическа маска за лице може да бъде ефективно, за да се избегне вдишването на спорите на аспергилуса.
