Subutex и Suboxone са частични опиоидни лекарства, които се използват за лечение на наркозависимост, като хероин или наркотични болкоуспокояващи. Основната активна съставка и в двете лекарства е бупренорфин, частичен агонист, което означава, че изпитвате само частични опиоидни ефекти от приема на това лекарство. За разлика от наркотици като хероин или морфин, Subutex и Suboxone достигат таван, което означава, че няма да се надигнете, ако вземете повече от лекарството. Ефектът на тавана също прави Subutex или Suboxone по -безопасни при предозиране, тъй като респираторната депресия достига граница, но все пак можете да предозирате, ако смесвате алкохол, бензодиазепини или приемате лекарството развлекателно. В САЩ тези лекарства могат да се отпускат само от лекари и напреднали практикуващи, които са преминали обучение и са получили сертификат за надзор на тези лекарства. Те не са предназначени да се приемат без рецепта.
Стъпки
Част 1 от 4: Начало на Subutex или Suboxone
Стъпка 1. Уверете се, че сте в умерена абстиненция от други опиоиди, преди да започнете лечението
Бупренорфинът, активната съставка както в Subutex, така и в Suboxone, е опасно да се приема твърде скоро след прием на опиоиди като хероин, метадон или кодеин. Ако не изчакате достатъчно дълго, преди да приемете бупренорфин, ще преминете в ускорено оттегляне.
- Терминът "ускорено оттегляне" се използва за описване на синдром на супер абстиненция, който е резултат от антагонист (налоксон) или частичен антагонист (бупренорфин), въведен в опиоидно толерантно лице. Ускореното отнемане е свързано с незабавното доставяне на доза бупренорфин, а не с кумулативния ефект на дозата.
- Ускореното оттегляне може да бъде при определени обстоятелства хиляда пъти по -лошо от нормалното отнемане на опиати, така че трябва да се уверите, че не въвеждате Subutex или Suboxone твърде рано. Има указания за времето, но те могат да бъдат подвеждащи, тъй като всеки е различен. Някои хора, например, чувстват отнемане на метадон 24 часа след последната си доза, но някои хора не усещат никакви симптоми на отнемане в продължение на дни. Играйте на сигурно и се уверете, че не сте твърде рано.
- Винаги е най -добре да играете на сигурно и да изчакате поне 18 до 24 часа след краткодействащи наркотици като хероин.
- Ако сте на метадонова програма, трябва да намалите най -малко 30 милилитра (1 жидка унция) метадон дневно и трябва да сте изключени от метадон поне 48 часа, преди да започнете лечение с субутекс или субозон, в противен случай може да преминете в ускорено оттегляне.
- Ускореното отнемане има по -висок риск да се случи, ако излизате от метадон, фентанил трансдермални системи или друг дългодействащ опиоид.
- Ако имате предразположение към паника, тогава почти непосредственото начало на ускорено оттегляне може да ви хвърли в паническа атака.
Стъпка 2. Потърсете цялостно лечение на зависимостта
Тези лекарства действат най -добре като част от цялостна програма. За най-добри резултати потърсете едновременно консултации, основани на изследвания или поведенчески терапии от медицински специалисти. Самото лекарство трябва да бъде предписано от професионалист, преминал обучение за това как да контролира употребата му.
- Бупренорфинът обикновено започва с „индукционната фаза“. Първите Ви дози ще се прилагат от лекар или друг обучен специалист, докато реакцията Ви се следи.
- Центровете за медикаментозно подпомагано лечение (MAT) са чудесен ресурс за предписания, поддръжка и мониторинг, докато получавате лечението. Те са все по -често срещани в Съединените щати.
Стъпка 3. Вземете Subutex или Suboxone, като поставите таблетката под езика си, като я оставите да се разтвори
Ако ви е предписан филм, поставете го под езика си или между венеца и бузата и го оставете да се разтвори. Намокрете първо областта с език. Отново, не забравяйте: Ако приемате бупренорфин, докато сте физически зависим от опиат, ще изпаднете в ускорено оттегляне. Ти трябва:
- Не смилайте таблетките или нарязвайте, разкъсвайте или дъвчете филма
- Не поглъщайте лекарството
- Не поставяйте няколко филма един върху друг
- Не ги приемайте по друг начин
- Не яжте и не пийте нищо, докато не се разтворят
Стъпка 4. Вземете всяко лекарство по 2 mg наведнъж, на всеки два часа, докато станете стабилни
По този начин има по -малък шанс да се случи ускорено оттегляне.
- Не приемайте повече от предписаното.
- Не удвоявайте дозата, ако я пропуснете.
- Ако пропуснете доза, вземете я веднага щом си спомните. Ако е почти време за следващата доза, просто пропуснете пропуснатата доза.
-
Дозата ще бъде определена от лекар според състоянието, за което се лекувате, и силата на лекарството. На възрастните често се предписва едно от следните:
- 12 до 16 mg Subutex (бупренорфин), които трябва да се приемат дневно.
- Дневни дози на Suboxone, които възлизат на 4 до 24 mg бупренорфин и 1 до 6 mg налоксон.
Стъпка 5. Заемете се с други неща
Поддръжката на Suboxone е свързана с това да подредите живота си и да се освободите от старото поведение и негативните модели. Просто вземете Suboxone както трябва, под езика си, след което забравете за него.
- Добавете нови неща в живота си като N. A или групи, където се смесвате с нови хора, които са в същата лодка като вас. Когато успешно детоксикирате, нещата автоматично ще си дойдат на мястото. Ако сте добре мотивирани и правите правилните неща, има всички шансове да промените живота си към по -добро.
- Въпреки че е полезно да говорите за своето лечение с Suboxone и да получавате мнения и опит на други хора за него, не е добра идея постоянно да посещавате уебсайтове, където основната тема на разговора е плашещи разговори за ужасните тегления от Subutex или Suboxone. Ако продължавате да правите това, може да се окажете в омагьосан кръг и да се ужасите от излизане от наркотиците. Може да сте чисти и свободни от избраното от вас лекарство, но ще останете в коловоза и ще продължите да имате негативното мислене, което сте имали, когато преди сте били пристрастени към наркотиците.
Стъпка 6. Не приемайте други лекарства, освен ако Вашият лекар не каже, че е добре
Лекарства с рецепта, лекарства без рецепта, билкови лекарства, хранителни добавки и витамини могат да взаимодействат с лекарства. Не пийте сок от грейпфрут, докато приемате тези лекарства, освен ако Вашият лекар не каже, че можете. Говорете с Вашия лекар, преди да приемате нови лекарства или добавки, по -специално:
- Антихистамини, алергии или лекарства за настинка.
- Успокоителни, транквиланти или лекарства, които да ви помогнат да заспите.
- Лекарства с рецепта за болка.
- Наркотици.
- Лекарства за припадъци.
- Барбитурати.
- Мускулни релаксанти.
- Анестезия. Кажете на Вашия лекар или зъболекар, че приемате това лекарство, преди да се подложите на някаква форма на операция.
Стъпка 7. Проследете напредъка си
Първата цел на лечението с Subutex или Suboxone е да елиминира желанието ви, да спре или значително да намали употребата на проблемното лекарство и да достигне до точката, в която изпитвате малко или никакви странични ефекти. След като сте на този етап, говорете с вашите доставчици на грижи за възможността да коригирате дозата си. В тази „фаза на стабилизиране“някои пациенти могат да намалят дозата или да преминат към доза през ден.
Част 2 от 4: Изтъняващ Subutex или Suboxone
Стъпка 1. Накарайте лекар да наблюдава този процес
Няма универсален план за лечение с Subutex. Вашите доставчици на медицински услуги трябва да създадат персонализиран график за вас. След като се справите добре с постоянна доза от лекарството, сте достигнали „поддържащия етап“на лечението. В този момент вие и вашите лекари можете да обсъдите оставането на лекарството за неопределено време или отбиването от лекарството под лекарско наблюдение.
Стъпка 2. Отбийте Subutex или Suboxone, като правите бавно стесняване от 1 mg до 2 mg на всеки 2 седмици
Тегленията от Subutex и Suboxone са тежки поради дългия полуживот на лекарството и синдромът на отнемане е дълъг и продължителен. Без значение по какъв начин се оттегляте, вие ще страдате от симптоми на отнемане, но това може да бъде много по -поносимо, ако го правите много бавно с много малко намаляване на дозата в края.
- При отбиването е важно да намалявате дозата само на всеки 10 до 14 дни поради дългия полуживот на лекарството. И Subutex, и Suboxone имат среден полуживот от 36 часа, което означава, че половината от лекарството ще излезе от вашата система след 36 часа, но това не означава, че другата половина ще изчезне 36 часа след това. Това означава, че след още 36 часа половината от остатъка ще изчезне и след още 36 часа половината от този остатък ще изчезне и т.н. Ако намалите дозата на всеки 3 или 4 дни, вие ще бъдете в непрекъснато оттегляне и това не е пътят, по който да тръгнете надолу, тъй като в крайна сметка ще се почувствате много зле и приковани.
- Когато спаднете от висока доза към малко по -ниска (но все пак сравнително висока) доза, изобщо няма да се чувствате прекалено, когато става въпрос за отнемане. Когато стигнете до по -ниските дози, оттеглянето е много по -лошо, особено когато отивате от нещо към нищо. Много хора правят грешката да скочат от високи дози, като 2 mg, като не осъзнават, че това е 10 пъти терапевтичната доза на бупренорфин и процесът на отбиване от такава висока доза е изключително труден за приемане. Когато сте стегнати, важно е да мислите в микрограми и половин микрограма, когато се стеснявате от знака 2 mg или 3 mg. Правенето по този начин го прави много по -лесен за понасяне в сравнение с изчистването на по -високи дози.
- Ако се оттеглите твърде бързо, ще почувствате неприятни симптоми, които включват стомашни спазми и диария, горещи и студени вълни, синдром на неспокойните крака и ритане (премахване на навика). Може също да имате безсъние, неприятни ярки сънища, депресия, агресия, страх и безпокойство и обонянието ви може да бъде засилено.
Стъпка 3. Знайте какво да очаквате
Реакциите на въздържание от Subutex и Suboxone не са толкова тежки, колкото оттеглянето с метадон, но продължават също толкова дълго и симптомите са най -остри около 4 -ия и 5 -ия ден след спирането. По време на късното оттегляне симптомите ви могат да изчезнат само за да се върнат на следващия ден, но в крайна сметка те ще изгорят и ще изчезнат завинаги.
Част 3 от 4: След излизане на Subutex и Suboxone
Стъпка 1. Бъдете търпеливи със себе си
Доста често се случва след всяка детоксикация, особено Suboxone, да страдате от пост -остър синдром на отнемане (PAWS), при който се чувствате потиснати и депресирани в продължение на няколко месеца, докато тялото ви се възстановява и се връща към нормалното. Ще се възстановите с течение на времето.
Обичайно е да се страхувате, че никога повече няма да бъдете нормални, но с времето ще се върнете към нормалното
Стъпка 2. Променете начина си на мислене
Когато сте зависими от наркотици, вашето мислене е вкоренено от мисли и навици за търсене на наркотици и на всяка цена. Необходимо е да промените начина си на мислене и поведение, за да си дадете реален шанс да живеете достойния живот, който заслужавате. Никога не оставяйте предпазливостта си за една минута и винаги помнете само защото маймуната е на гърба ви, не означава, че циркът е напуснал града.
Стъпка 3. Преоткрийте себе си и въведете нови положителни неща в живота си като програми за упражнения и нови социални преживявания
Никога не е добра идея да посещавате старите обиталища и къщи, в които сте злоупотребявали с наркотици … ако седите достатъчно дълго в бръснаря, ще се подстрижете. Когато започнете да се отдавате на стария си начин на живот, негативните модели могат да се появят отново и това е, когато научената безпомощност и самоизпълняващото се пророчество могат да издигнат грозната му глава и да ви изложат на риск.
Част 4 от 4: Знаете кога да говорите с лекар
Стъпка 1. Обадете се на Вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми:
- Проблеми със зрението
- Затруднено дишане
- Объркване
- Замайване
- Нарушения на съня, включително безсъние или затруднено събуждане
- Изчерпване
- Проблеми с кръвообращението, причиняващи бледи или сини устни, пръсти или други области
- Главоболие
- Болка в гърба, отстрани или в корема
- Треска, студени тръпки или изпотяване
- Гадене или повръщане
- Запек и затруднено уриниране
- Диария
Стъпка 2. Обадете се на службите за спешна помощ, ако сте предозирали
Симптомите на предозиране включват:
- Бавна честота на дишане
- Замъглено виждане
- Точни ученици
- Сънливост
- Замайване
Стъпка 3. Обсъдете възрастта си с Вашия лекар
Децата и по -възрастните понякога изискват допълнително внимание, когато приемат лекарства.
- Тези лекарства не са проучени адекватно при деца, за да се определи дали е безопасно и ефективно за тях. Ако сте непълнолетен или отговаряте за непълнолетно лице, което ще приема тези лекарства, обсъдете го с Вашия лекар.
- Може да се наложи лекарят да промени дозата Ви, ако сте по -възрастни, особено ако имате бъбречни или чернодробни проблеми.
Стъпка 4. Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна или кърмите
Дори ако мислите, че може да сте бременна, но не сте сигурни, обсъдете това с Вашия лекар, преди да приемете това лекарство. Това е изключително важно за здравето на вашето дете.
- Научните изследвания не са документирали, че това лекарство е безопасно за бременни жени. Ако сте бременна, попитайте Вашия лекар дали има по -безопасни алтернативи. Ако приемате това лекарство по време на бременност, вашето бебе може да премине през абстиненция след раждането.
- Това лекарство не е безопасно за жени, които кърмят и може да повлияе негативно на бебето. Ако кърмите, лекарят вероятно ще ви предложи да вземете друго лекарство или да прекратите кърменето.
Стъпка 5. Разкрийте всички текущи или предишни здравословни проблеми
Особено важно е Вашият лекар да знае дали имате някое от следните състояния:
- Проблеми с дишането
- Състояние на сърцето
- История на злоупотреба с алкохол
- Проблеми със стомаха, черния дроб, бъбреците или жлъчния мехур
- Мозъчен тумор или нараняване на главата
- Проблеми с надбъбречната жлеза или щитовидната жлеза
Съвети
- Когато отидете на Subutex или Suboxone за първи път, е съвсем естествено да прочетете за лекарството или по книги, или чрез интернет. Наистина е важно да не оставите това да излезе извън контрол. Ако ще прочетете за лекарството, най -добре е да разберете основите и да го оставите така. Ако започнете да търсите информация за полуживота на бупренорфин, бионаличността, всички алтернативни начини за приемане или усилване на лекарството и т.н., може да се изкушите да смъркате, да инжектирате или да злоупотребявате с таблетките си, когато ги извлечете повече, ако ги приемате тези начини, но това е активна зависимост, а не възстановяване.
- Има и други форми на лечение за пристрастяване към опиоиди, като например месечни инжекции на Vivitrol (налтрексон). Не променяйте лечението, без да говорите с лекар за предишната Ви употреба на опиоиди и опиоидни лекарства.
- Ако по някаква причина сте с гръб към стената, като например да ви ударят по рецепта, може да нямате друг избор, освен да се оттеглите и да отидете на студена пуйка. Ако сте принудени да отидете на студена пуйка, тогава симптомите на отнемане няма да започнат сериозно до 36 до 48 часа след последната доза, а симптомите ще бъдат най -лошите около 4 -ия и 5 -ия ден. Ако излизате от висока доза Subutex или Suboxone, студена пуйка, острата фаза може да не проникне чак до края на седмицата. Обикновено след 12 до 14 дни ще видите светлина в края на тунела, но някои продължителни тегления ще продължат до шест седмици, въпреки че те са по -скоро тежест, отколкото слабост.
-
Съхранявайте лекарството си безопасно. Тя трябва да се съхранява на сигурно място, където децата нямат достъп до нея. Трябва да бъде:
- При стайна температура. Не го замразявайте.
- Защитено от топлина.
- На сухо място.
- Извън слънцето.
Предупреждения
- След отбиване на Subutex или Suboxone, бъдете много внимателни, тъй като вашата толерантност към лекарства няма да бъде толкова висока, колкото преди.
- Болниците използват налоксон, за да обърнат последиците от умишлено или случайно отравяне с наркотични агонисти (хероин), както и някои частични антагонисти (бупренорфин, основната активна съставка в Subutex и Suboxone). Предозирането с бупренорфин е трудно за лечение, тъй като се свързва толкова плътно с рецепторите на мозъка, че налоксонът трудно може да го измести.
- Не е безопасно да приемате опиати по всяко време след приемане на Subutex или Suboxone. Много хора обаче не следват този съвет поради пристрастяване. Ако се изкушите, знайте, че приемането на опиоид в рамките на 24 часа след последната доза Subutex или Suboxone няма да има никакъв наркотичен ефект. След 24 часа може да почувствате само част от опиоидния ефект. Ако се самолекувате и приемате опиоиди, за да противодействате на ефектите от оттеглянето от Subutex или Suboxone, рискувате предозиране и респираторна депресия.
- Не смесвайте Subutex или Suboxone с бензодиазепини като диазепам, лоразепам и др., Освен ако не е предписано от медицински специалист или това може да доведе до респираторна депресия.
- Винаги носете медицинска гривна или верига за врата, така че спешните служби да знаят, че сте на бупренорфин. Някои лекарства няма да работят, ако сте приемали това лекарство.
- По време на лечението с Subutex или Suboxone може да изпитате депресия, безсъние, лоши сънища, сърбеж, импотентност, проблеми с еякулацията или менструация. Може също да страдате от изпотяване, скованост и спазми и болки в кръста. Ако правите рутинни чернодробни тестове, може да откриете, че кръвният тест ще покаже повишаване на чернодробните ензими. Това ще се коригира, когато спрете приема на лекарството или го намалите до ниска доза.
- След като сте били на Suboxone няколко месеца или дори години, може да имате период през деня, в който да се чувствате изтръпнали, сякаш преминавате през симптоми на отнемане. Ако това се случи, не се изкушавайте да приемате повече Suboxone, тъй като фазата ще премине сама по себе си, без да са необходими допълнителни лекарства.
- Subutex и Suboxone и двете са мощни лекарства с висока доза, които никога не трябва да се дават на никой друг, дори ако симптомите им са същите като вашите.
