Ако сте жена и тялото ви вече не произвежда хормони, значи сте в менопауза. Жените (и мъжете, но в много по -малки количества) произвеждат естроген и прогестерон през репродуктивните си години. ХЗТ помага на жените да се чувстват нормално, след като тялото е спряло да произвежда собствени хормони. Жените също произвеждат тестостерон заедно с другите два хормона, но в по -малко количество от мъжете. Изненада за много хора е, че тестостеронът играе важна роля за здравето на жените. Това е хормон, който помага на жените да бъдат сексуално възбудени, много подобно на това, което прави при мъжете. Той също така помага заедно с естрогена за изграждане на кости. Тъй като жената остарява или се налага хистеректомия, тези два хормона се намаляват (понякога много драматично, както в случая на хистеректомия). Някои от симптомите на хормонален дефицит включват следното; Горещи вълни и нощно изпотяване, намалена енергия, вагинална сухота, намалено сексуално желание, замъгляване на паметта и загуба на костна тъкан, за да назовем няколко проблема със загубата на хормони. За повечето жени хормонозаместителната терапия (ХЗТ) може да помогне. Това отново се превръща в често срещана форма на лечение за тези, които изпитват менопауза. Това е така, защото видът естроген и прогестерон, който се използва сега, изглежда не само безопасен, проучванията показват, че те също намаляват много от много сериозните странични ефекти, показани при по -старата форма на ХЗТ, която доминира на пазара преди 20 години. Това се дължи на това, че ХЗТ с естроген и прогестерон по лекарско предписание спадна с 88 % от 2000 г. до миналата година.
Това, което стана много очевидно през последните 20 години, е дезинформацията и/или дезинформацията за безопасността на използването на естроген, прогестерон и тестостерон при жени в менопауза. Преди около 20 години WHI (Инициатива за женско здраве) излезе с проучване на 27 347 жени в менопауза, на възраст 50-79 години. Това проучване наистина е съвкупност от дългосрочни последващи проучвания на жени в менопауза, приемащи естроген и прогестерон в продължение на много години. Около 98 процента са жени, приемащи естроген, наречен Премарин. Името "Premarin" звучи добре, но истината е, че това беше вътрешна шега във Wyeth Pharmaceuticals. Името идва от следните думи; Предgnant Мартes U рин Това е 100 процента вярно. Хормоните в конската урина се използват за производството на естроген и прогестерон. Те се отстраняват химически от урината и се правят на хапчета, които се поглъщат всеки ден. Това, което прави това разграничение на доставките на естроген и прогестерон толкова важно, са химическите имена на естроген и прогестерон. Премаринът е конюгиран естроген, докато PremPro & Provera са прогестерони, произведени с медроксипрогестерон. Тялото на жената произвежда естроген и прогестерон, а не конюгиран естроген или медроксипрогестерон.
През 2000 г. имаше близо 120 милиона рецепти за всички естрогени на пазара, като Premarin съставлява изключително голям процент от общия пазар. Когато изследването на WHI излезе около година по -късно, рецептите както за естроген, така и за прогестерон паднаха. Миналата година имаше около 15 милиона рецепти за естроген. И много вероятно еднакъв брой рецепти се попълват в така наречените „Аптеки за комбиниране“. Техните продажби не се предоставят на компаниите за анализ. В тези комбинирани аптеки фармацевтът дава на жена естрогенов крем, който тя втрива в кожата си, където се абсорбира. В този случай жената получава "Bioidentical" естроген и прогестеронов крем. Преди две години компания излезе с първия биоидентичен естроген и прогестерон в едно хапче. Това хапче се нарича Bijuva. Казвам ви всичко това, защото преди около 7 години WHI публикува Mea Culpa. Те разделиха пациентите в проучването въз основа на вида естроген и прогестерон, използвани от тези 27 000 плюс жени. Резултатите бяха доста шокиращи за много лекари. Оказва се, че жените на естествен или биоидентичен естроген и или прогестерон имат противоположен профил на странични ефекти от тези, които са били на конюгиран естроген и или медроксипрогестерон. Тези на конюгирания и на медроксипрогестерона са имали значително по -сериозни странични ефекти от жените, които не са на ХЗТ. Основните странични ефекти бяха следните; Смърт, рак, инсулти, инфаркти, кръвни съсиреци и др. Тези жени, които са били на естествен естроген и прогестерон, всъщност са имали обратната страна на другата група. Имаше по -малко смъртни случаи, рак, инфаркти, сърдечни заболявания, кръвни съсиреци, мозъчна мъгла и много други. WHI заяви, че по време на първоначалното проучване само около 2 % от населението е било на естествен хормон и поради това няма статистическа разлика, но това е само защото те са били малко по -малко от броя на участниците. Разликите в страничните ефекти са много различни един от друг. Това важи и за жените, приемащи естествен или биоидентичен тестостерон. Това е ниска доза и се предлага като крем, но не и за перорално лекарство. Има метилиран тестостерон, но той има дългосрочни странични ефекти.
Естрогенът също е мощен инструмент за тези в транс общността, които избират да преминат по пол от медицинска гледна точка. Без значение как използвате ХЗТ, не забравяйте да говорите с Вашия лекар, за да се уверите, че Вашата терапия е безопасна и ефективна.
Стъпки
Метод 1 от 4: Използване при симптоми на менопауза
Стъпка 1. Говорете с Вашия лекар относно плана си за ХЗТ
ХЗТ може да бъде полезен инструмент, но също така идва с някои повишени рискове, включително малко по -висок риск за някои видове рак, кръвни съсиреци и инсулти. Вашият лекар ще може да Ви помогне да решите дали ХЗТ е правилният начин за управление на симптомите на менопаузата.
- ХЗТ може да се предписва и на по -млади жени, които изпитват състояние, наречено преждевременна яйчникова недостатъчност (POI), което често се нарича ранна менопауза.
- Различните методи за приемане на хормони имат различни свързани нива на риск. Вашият лекар ще Ви разкаже за Вашата медицинска история и симптомите на менопаузата Ви, за да избере подходящия за Вас метод на хормони.
- Вашият лекар ще Ви преведе през процеса как да използвате конкретния вид хормон, който сте избрали.
- По време на лечението ще трябва редовно да се срещате с Вашия лекар, за да коригирате дозата и да наблюдавате симптомите си.
Стъпка 2. Използвайте естрогенни хапчета, за да управлявате леки до умерени симптоми
В повечето случаи ще започнете ХЗТ, като използвате хапчета с ниска доза естроген. Обикновено ще приемате по едно хапче на ден през устата. Доколкото е възможно, трябва да се опитвате да приемате хапчето си по едно и също време всеки ден. Това помага за регулиране на ежедневния хормонален цикъл.
- Вашият лекар може да коригира дозата Ви с течение на времето. Често те ще се свържат с вас на тримесечния период, за да проверят дали хапчетата ви за ХЗТ помагат. Вашият лекар ще направи кръвни изследвания, за да се увери, че нивата на хормоните Ви са в правилните граници.
- Ако пропуснете една доза, вземете я възможно най -скоро. След това продължете с редовните си дози по обичайния си график.
- Естрогенните хапчета са най -честата форма на ХЗТ за управление на симптомите на менопаузата. Естрогенът може да помогне за облекчаване на често срещаните симптоми на менопаузата, включително горещи вълни, нощно изпотяване, промени в настроението, вагинална сухота и намалено сексуално желание.
Стъпка 3. Опитайте локално лечение с естроген като алтернатива на хапчето
Естрогенните кремове, гелове, пластири и спрейове предлагат алтернатива на приемането на перорален естроген. Различни видове и различни марки локални лечения ще бъдат прилагани към различни части на тялото. Прочетете внимателно дозата и инструкциите за приложение, за да се уверите, че използвате правилно локалното си лечение.
- Естрадиоловият пластир се поставя върху чиста, суха кожа на стомаха или задните части.
- Естрогелът обикновено се прилага върху едната ръка от китката до рамото. Evamist също се прилага върху ръката. Estrasorb се прилага върху краката ви. Нека Вашият лекар Ви покаже къде и колко от Вашето лечение трябва да приложите.
- Локалното лечение с естроген се счита за по -безопасно от оралния естроген за хора, които имат чернодробни проблеми.
Стъпка 4. Вземете естроген и прогестерон, за да намалите риска от рак на матката
Комбинираните естроген и прогестерон обикновено се предлагат като хапче или таблетка. Приемайте по едно хапче на ден през устата приблизително по едно и също време всеки ден. Някои комбинирани хапчета се приемат последователно, докато други се предлагат в опаковки, които се редуват между естрогенни таблетки и комбинирани таблетки.
- Освен че намаляват риска от рак на матката, комбинираното лечение с естроген и прогестерон също намалява риска от развитие на чупливи кости и повишава енергийните нива.
- За Ortho-Prefest ще редувате да приемате една розова (само за естроген) таблетка в продължение на 3 дни, след това една бяла (комбинирана) таблетка дневно в продължение на три дни. За предварителна фаза редувайте една кафява (само за естроген) таблетка за 14 дни и една синя (комбинирана) таблетка за 14 дни.
- Ако пропуснете доза, приемете я възможно най -скоро. След това продължете с обичайното си хапче в редовното си време.
Стъпка 5. Попитайте за ниски дози вагинални продукти за управление на вагиналните симптоми
Ниските дози вагинални препарати на естроген могат да помогнат за справяне с някои вагинални симптоми, като сухота, като същевременно минимизират общата абсорбция. Тези препарати могат да се предлагат под формата на крем, таблетка или пръстен.
- За крем или супозитории използвайте приложения апликатор. Напълнете апликатора, отпуснете се, докато лежите по гръб, плъзнете апликатора бавно във влагалището си, компресирайте буталото напълно, след което изтеглете апликатора. Винаги почиствайте апликаторите между употребите.
- За пръстен се отпуснете, докато лежите по гръб, притиснете страните на пръстена заедно, разделете срамните си устни и плъзнете вложката в горната трета на вагината си. Ако вложката се чувства неудобно, опитайте се да я избутате още малко нагоре.
- Дозите варират от пациент на пациент, така че говорете с Вашия лекар как правилно да измерите дозата си.
- Ниските дози вагинални препарати не помагат при горещи вълни или нощно изпотяване.
Метод 2 от 4: Започване на ХЗТ към преходен пол
Стъпка 1. Решете дали хормонозаместителната терапия е подходяща за вас
Преходът между половете е дълбоко лично преживяване. Няма един правилен начин за преход на полове, нито има определени изисквания за вашия преход. Отделете малко време, за да прочетете промените, които идват с хормонозаместителната терапия, и решете дали искате тя да бъде част от вашето пътуване.
- Няма правилен или грешен отговор. За някои преминаването от медицинска гледна точка е важна и утвърждаваща част от тяхното пътуване. За други хормоните може да не са част от техния преходен процес. И двете са валидни и само вие знаете какво е точно за вас.
- Ако решите, че ХЗТ е подходящ за вас, заслужава да се отбележи, че ще трябва да приемате редовно хормони толкова дълго, колкото искате да поддържате промените, които те предизвикват.
- Ако по -късно решите да спрете ХЗТ по медицински или лични причини, можете да изберете да спрете лечението по всяко време. Спирането на хормоните е личен избор, точно както приемането на хормони, и не е задължително да влияе на вашата полова идентичност.
ЕКСПЕРТЕН СЪВЕТ
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist Dr. Inge Hansen, PsyD, is the Director of Well-Being at Stanford University and the Weiland Health Initiative. Dr. Hansen has professional interests in social justice and gender and sexual diversity. She earned her PsyD from the California School of Professional Psychology with specialized training in the area of gender and sexual identity. She is the co-author of The Ethical Sellout: Maintaining Your Integrity in the Age of Compromise.
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist
Our Expert Agrees:
Whether and when to take hormone replacement therapy is a deeply personal choice. Sometimes using hormones can reduce gender dysphoria, and some people use them because they feel they're less likely to be questioned or attacked if their gender expression falls in line with the binary. You should take hormones when you've fully researched your options, feel that hormones are a positive next step for you, and are okay with the fact that the effects are not fully reversible should you stop taking them.
Стъпка 2. Обадете се на вашия застраховател, за да видите дали ХЗТ е покрит
Застрахователното покритие за тези, които използват ХЗТ по време на прехода им, може да варира значително в зависимост от вашето местоположение и здравен план. В някои случаи може да успеете незабавно да започнете лечението. При други може да се наложи първо да посетите Вашия лекар или терапевт. Преди да започнете ХЗТ, обадете се на вашата застрахователна компания, за да видите дали е покрита и при какви условия.
- Застрахователните компании често отказват покритие за ХЗТ, тъй като го разглеждат като избираемо лечение.
- Ако в момента не сте застраховани, опитайте се да работите с местна транс здравна клиника. Те могат да ви помогнат да намерите транс-включваща застрахователна програма, която също ще работи с вас финансово. Някои опции могат да бъдат намерени на transhealth.com:
Стъпка 3. Запознайте се с Вашия лекар, за да обсъдите Вашия план за ХЗТ
Вашите хормони трябва да бъдат предписани и наблюдавани от медицински специалист като вашия лекар. Те ще ви помогнат да получите правилните дози от необходимите ви хормони и да ги коригирате според нуждите. Те също така редовно ще се свързват с вас относно промените, които преживявате, за да се уверите, че вашият ХЗТ функционира правилно.
- Ако вашият общ лекар не е транс-приятелски настроен или не е информиран за преход, свържете се с транс здравен център във вашия район. В някои случаи те могат да предлагат медицински услуги. В противен случай те могат да ви предоставят препратки към транс-приятелски лекар във вашия район. Можете също така да проверите директорията на Медицинската асоциация за гейове и лесбийки (GLMA) или да използвате приложение като QSPACE, за да намерите LGBTQ+-инклюзивни лекари.
- В зависимост от това къде се лекувате, вероятно ще трябва да отидете на информационна среща относно ХЗТ. По принцип те са само за да ви запознаят с плюсовете и минусите на приема на хормони, както и да ви запознаят с наличните опции за ХЗТ.
Метод 3 от 4: Преход към жени
Стъпка 1. Помислете дали искате да запазите спермата си или не
В повечето случаи анатомичните мъже ще станат биологично стерилни в рамките на няколко месеца след започване на ХЗТ. Ако искате да включите хормони в прехода си, но все пак искате да родите дете от собствената си сперма, говорете с Вашия лекар за запазване на сперматозоидите Ви в банка, преди да започнете ХЗТ.
Може също да искате да се свържете с вашата застрахователна компания, за да видите дали те покриват тези разходи като част от вашия преход, макар че е малко вероятно
Стъпка 2. Използвайте хапче, пластир или инжекция, за да вземете естроген
Естрогенът е основата на ХЗТ за тези, които преминават към жени. Имате няколко възможности, когато става въпрос за приемане на естроген. Мнозина предпочитат да го приемат като хапче веднъж дневно. Можете обаче да го получите и като пластир, който сменяте два пъти седмично, или като подкожна инжекция, която получавате на всеки 2 седмици.
- Въпреки че съществуват естрогенни спрейове и гелове, те обикновено не се предписват на тези в преход, тъй като може да не са ефективни за определени индивиди.
- Вашият лекар ще ви помогне да разберете каква доза е подходяща за вас. Това ще зависи от няколко фактора, включително от личната ви медицинска история.
- Естрогенът е хормонът, отговорен за много феминизиращи характеристики, включително разпределение на мазнини, образуване на гърди и намаляване на растежа на косата по мъжки модел.
Стъпка 3. Вземете антиандроген заедно с естроген
Антиандрогените обикновено се използват заедно с естроген, за да се сведе до минимум ефектите на мъжките полови хормони върху тялото или да се блокира тяхното производство. Най-често срещаните блокери на тестостерона са спиронолактон (спиро) и финастерид, като и двете се приемат като хапчета веднъж дневно.
- Други антиандрогенни опции включват левпролид, който можете да получите като месечна инжекция, и имплант хистрелин, който се имплантира подкожно веднъж на всеки 12 месеца.
- Спиро е често срещан антиандроген, но е мощен и може да има странични ефекти, включително прекомерно уриниране, замаяност и замаяност. Опасен е и за тези с бъбречни проблеми. Уведомете Вашия лекар, ако спирото ви причинява проблеми.
Стъпка 4. Говорете с Вашия лекар за прогестерона
Вие и Вашият лекар може или не може да решите да включите прогестерон като част от ХЗТ. Ако решите да приемате прогестерон, можете да го приемате веднъж дневно като хапче или да го прилагате 1-2 пъти дневно като крем.
- Обикновено се смята, че прогестеронът подобрява либидото, увеличава енергията и подобрява развитието на гърдите, но в момента има малко научни доказателства, които подкрепят тези твърдения.
- Рискът от кръвни съсиреци, инсулт и рак може да бъде повишен с прогестерон. Понастоящем има малко научни доказателства относно повишения риск от рак при транс жени.
Метод 4 от 4: Преход към мъжки пол
Стъпка 1. Създайте вашата ХЗТ програма с Вашия лекар
Когато използвате ХЗТ за преминаване към мъжки, ще приемате редовно тестостерон. Това обикновено се прави чрез инжекции, въпреки че се предлагат и кремове и гелове. Това ще промени профила ви на риск за здравето. Ето защо е важно да работите с Вашия лекар, за да наблюдавате фактори като холестерол и кръвно налягане, като и двата могат да се повишат с прехода Ви.
- Вашият лекар също ще ви помогне да планирате дозата на тестостерон. Много, които преминават, започват с по -ниска доза и постепенно преминават към стандартна доза. Вашият лекар може да Ви каже от каква доза трябва да започнете и как ще прогресират Вашите дози.
- В зависимост от политиките на вашия лечебен център, вероятно ще трябва да посетите информационна среща относно терапията с тестостерон. Като цяло тази среща просто ви запознава с плюсовете, минусите, очакваните промени и потенциалните рискове, които идват от започване на тестостерон.
- Тестостероновата терапия се счита за безопасна, но тя носи определени рискове, включително повишен риск от сърдечни заболявания, инфаркт, инсулт и диабет. Говорете с Вашия лекар за това, ако почувствате някакво колебание.
- За да намерите транс-приятелски лекар във вашия район, опитайте да работите с местен транс здравен център. Може да са в състояние да предоставят някои вътрешни медицински услуги или да ви направят препоръка за транс-приятелски лекар. Можете също така да потърсите LGBTQ+приятелски практикуващи лекари в онлайн директорията на GLMA или чрез приложения като QSpace.
Стъпка 2. Подгответе инжекцията си
Тестостероновата терапия обикновено изисква да си инжектирате хормоните 1-2 пъти месечно. За да приготвите инжекцията си, почистете горната част на бутилката с хормони с подложка за алкохол. След това поставете иглата на спринцовката в бутилката, обърнете я с главата надолу и издърпайте буталото надолу, докато спринцовката се напълни с подходящата доза.
- Вашият лекар ще работи с Вас, за да очертае схема на инжектиране и да Ви предпише подходящата доза. Винаги следвайте препоръчаната от Вашия лекар доза, в противен случай хормоните може да имат нежелани странични ефекти.
- Игли и спринцовки трябва да се използват само веднъж. Никога не споделяйте игли с друг човек.
Стъпка 3. Извадете иглата и я почукайте, за да премахнете въздушните мехурчета
След като издърпате иглата си от бутилката с хормони, леко я почукайте с пръст няколко пъти, за да насърчите всички въздушни мехурчета в спринцовката да се издигнат до върха. След това изтласкайте целия излишен въздух в иглата, като компресирате буталото, докато излезе малка капка от хормоналния разтвор.
Стъпка 4. Използвайте спиртна подложка, за да подготвите мястото на инжектиране
След като спринцовката ви е приготвена, поставете капачката обратно върху иглата. След това избършете мястото на инжектиране старателно с нова подложка за алкохол.
- Ако планирате да инжектирате в бедрото си, мястото на инжектиране трябва да е отпред между бедрото и коляното. Можете да редувате петна по бедрото си, за да избегнете рани.
- Ако планирате да инжектирате в задните си части, инжектирайте в горната външна част на бузата. Можете да редувате задните части, за да избегнете рани.
Стъпка 5. Поставете иглата в мястото на инжектиране под ъгъл от 90 градуса
След като иглата е поставена, направете малко недостатък на буталото, за да сте сигурни, че кръвта не влиза в спринцовката. Ако не виждате кръв, внимателно компресирайте буталото, докато се инжектира пълната доза хормони.
- Ако забележите кръв, значи сте ударили кръвоносен съд. Ако случаят е такъв, може да се наложи леко да преместите иглата, преди да инжектирате хормоните си.
- Може да е полезно някой доверен човек да ви помогне с процеса на инжектиране, особено ако решите да инжектирате в седалището, където може да е трудно да видите какво правите.
Стъпка 6. Говорете с Вашия лекар за други форми на тестостерон
Ако не харесвате игли или просто искате да обмислите алтернативи, говорете с Вашия лекар за други форми на тестостерон. Поради често по -ниската си доза, някои форми могат да доведат до по -бавен преход от инжекциите. Други често срещани форми на тестостерон включват:
- Импланти (наречени пелети), които се поставят в седалището веднъж на всеки 4-6 месеца.
- Гел, използван 1-2 пъти на ден.
- Ежедневно се изключва пластир.
