Миомите са тумори, които растат в мускулната обвивка на матката. Миомите на матката са много чести, въпреки че повечето от тях не причиняват симптоми. Миомите обикновено са доброкачествени (не са ракови). Ако миомите причиняват болка, дискомфорт, затруднени менструални периоди или други усложнения, те ще трябва да бъдат лекувани. Лекарствата могат да се използват за свиване на миома и/или намаляване на симптомите, свързани с миома. Също така, многобройни хирургични методи-вариращи от минимално инвазивни до големи операции-могат да бъдат използвани за отстраняване на миома.
Стъпки
Метод 1 от 3: Лечение на фиброиди с медикаменти
Стъпка 1. Вземете противозачатъчни хапчета и/или прогестационни средства
Хапчета за контрацепция и други прогестационни средства могат да се използват за регулиране на менструалния цикъл и намаляване на кървенето. Тези хормонални лекарства често се предписват за намаляване на симптомите на миома на матката. Оралните контрацептиви също ще предотвратят бременността.
- Ако лекарството не подобри кървенето след 3-4 месеца, говорете с Вашия лекар.
- Жените над 35 години, които пушат цигари, не трябва да използват орални контрацептиви.
- Оралните контрацептиви и прогестационните средства няма да повлияят на размера на миомата.
- Страничните ефекти могат да включват: зацапване между менструации, гадене, главоболие, чувствителност на гърдите, по-ниско сексуално желание, наддаване на тегло, промени в настроението и/или пропуснати периоди.
Стъпка 2. Имплантирайте хормонално вътрематочно устройство
Вътрематочно устройство, освобождаващо прогестин (IUD) е малко устройство, поставено в матката. Това устройство предотвратява обилните периоди (или в някои случаи причинява прекъсване на менструациите), което намалява симптомите на миома. ВМС също предотвратява бременността.
- Този вид спирала може да остане в тялото ви до 5 години.
- ВМС ще лекуват само симптомите на миома, а не ги свиват или намаляват.
- Страничните ефекти могат да включват: по-тежко менструално кървене през първите 2-3 седмици след поставянето, пробивно кървене, лека болка в гърба, главоболие, нервност/тревожност, леко замайване, гадене, повръщане, подуване на корема и/или чувствителност на гърдите.
Стъпка 3. Вземете транексамова киселина за лечение на симптомите
Транексамовата киселина (наричана още Lysteda) е нехормонално лекарство, предназначено да облекчи дискомфорта при обилни менструални цикли. Това лекарство може да помогне за облекчаване на някои от симптомите на миома на матката.
- Това лекарство обикновено се приема 3 пъти на ден в продължение на до 5 дни по време на месечния ви период. Не можете да го приемате повече от 5 дни.
- Страничните ефекти могат да включват: гадене, повръщане, диария или замаяност.
Стъпка 4. Вземете агонисти на GnRH
Агонистичните лекарства на GnRH (наричани още Lupron) карат тялото ви да премине във временно състояние на менопауза. Това спира вашия менструален цикъл и причинява свиване на миомите. След като спрете приема на това лекарство, миомите могат да растат отново.
- Понякога това се използва за свиване на миома преди хирургично отстраняване.
- Страничните ефекти могат да включват горещи вълни, депресия, безсъние, по-ниско сексуално желание и болки в ставите.
- По принцип това лекарство трябва да се използва повече от 6 месеца.
- Не трябва да приемате това лекарство, ако има вероятност да сте бременна.
- След като спрете приема на агонисти на GnRH, може да отнеме 2-8 седмици, за да се възстанови менструалният ви цикъл.
Метод 2 от 3: Хирургично отстраняване на фиброиди
Стъпка 1. Подложете емболизация на маточната артерия, ако искате амбулаторна процедура
Тази минимално инвазивна процедура включва инжектиране на малки частици (емболични агенти) в артериите, които снабдяват матката с кръв. Това прекъсва притока на кръв към миома на матката, което ги кара да се свиват и да отмират. Емболизацията на маточните артерии (ОАЕ) може да бъде много ефективна при лечение на болезнени миоми.
- ОАЕ се извършва от рентгенолог, по -скоро в рентгенологичен кабинет, отколкото в операционна.
- След процедурата трябва да лежите в леглото за 6 часа. Това обикновено не изисква нощувка в болницата.
- Усложнения могат да възникнат, ако кръвоснабдяването на яйчниците или други органи се наруши, въпреки че това е рядкост.
- Изберете тази процедура, ако не се надявате да забременеете в бъдеще.
Стъпка 2. Направете миомектомия, ако се опитвате да забременеете
Миомектомията е изключително ефективна процедура за премахване на миома, особено при жени, които се надяват да забременеят. Въпреки това, много млади жени вероятно ще възстановят миомите през живота си. Жените в постменопауза няма вероятност да видят връщане на миома. Има 3 начина за извършване на миомектомия и те се различават по отношение на инвазивността. Размерът и местоположението на вашите фиброиди ще ви помогнат да определите кой метод е подходящ за вас.
- Хистероскопска миомектомия - За тази процедура вашият хирург премахва фиброидите с помощта на инструменти, поставени през вагината. Това може да се направи само за субмукозни миоми (миоми вътре в матката). Това е амбулаторна процедура и може да се извърши за няколко часа. Повечето жени ще се нуждаят от 1-4 дни у дома, за да се възстановят напълно.
- Лапароскопска миомектомия - Тази процедура използва инструменти, вмъкнати през малки разрези в корема, за да премахнете фиброидите. Повечето жени ще останат 1 нощ в болницата, последвани от 2-4 седмици възстановяване у дома.
- Коремна миомектомия - За тази процедура се прави малък разрез през кожата в долната част на корема. През този отвор се отстраняват фиброиди. Маточният мускул е пришит обратно заедно с няколко слоя шевове. Повечето жени ще останат за 2 нощи в болницата, последвани от 4-6 седмици възстановяване у дома.
Стъпка 3. Използвайте миолиза, ако искате да се възстановите бързо
Миолизата е лапароскопска процедура, при която иглата се вкарва във фиброидите и се използва електрически ток или замразяване за унищожаване на миомите и свиване на кръвоносните съдове, които ги доставят.
- В зависимост от местоположението на вашите фиброиди, тази процедура може да използва лапароскоп (който изисква малък разрез) или хистероскоп (който се вкарва във вагината ви).
- Хистероскопската миолиза може да се извърши за няколко часа. Лапароскопската миолиза може да изисква нощувка в болницата.
- Повечето жени ще се нуждаят от 1-4 дни, за да се възстановят у дома.
- Изберете тази процедура, ако нямате незабавни планове да забременеете. Вашата матка ще се нуждае от време, за да се възстанови, но може да успеете да забременеете в бъдеще.
Стъпка 4. Подложете на ендометриална аблация, ако не планирате да забременеете
Тази процедура включва поставяне на специализиран инструмент в матката. Този инструмент използва топлина и/или електричество, за да разруши лигавицата на матката. Тази процедура ще намали или окончателно ще прекрати менструалния поток.
- Тази процедура може да се извърши с топлина, гореща вода, микровълнова енергия или електрически ток.
- Ендометриалната аблация значително намалява способността ви да имате деца и увеличава вероятността от усложнения, ако забременеете.
- Ендометриалната аблация не се препоръчва за жени, които все още се надяват да забременеят.
- Това се счита за амбулаторна процедура и може да приключи за няколко часа. Повечето жени ще се нуждаят от 1-4 дни почивка у дома, за да се възстановят.
Стъпка 5. Направете хистеректомия, ако сте близо до менопаузата
Хистеректомията е основна хирургична процедура, която включва отстраняване на матката. Хистеректомията е единственият начин за трайно и пълно излекуване на миома на матката. Тази операция ще включва 1-3 дни престой в болницата, както и 4-6 седмици време за възстановяване у дома. Местоположението на вашите миоми, всички други репродуктивни проблеми, които бихте могли да имате, и колко близо сте до менопаузата, ще ви помогнат и вашият лекар да определи кой тип хистеректомия е подходящ за вас. Те включват:
- Субтотална хистеректомия (частична хистеректомия) - При тази процедура се отстранява само горната част на матката. Това е идеално, ако все още сте далеч от менопаузата.
- Тотална хистеректомия - При тази процедура се отстранява цялата матка и шийката на матката. В някои случаи се отстраняват и яйчниците и фалопиевите тръби.
- Радикална хистеректомия - Тази процедура включва отстраняване на матката, тъканта от двете страни на шийката на матката и горната част на влагалището.
Метод 3 от 3: Диагностика на маточни фиброиди
Стъпка 1. Разпознайте симптомите на миома
При много жени миомите няма да причинят никакви симптоми. Миомите често се откриват по време на рутинен тазов преглед. За съжаление, при жени, които изпитват симптоми на миома, те могат да бъдат болезнени. Симптомите на миома на матката включват:
- Силно кървене и болезнени менструации
- Усещане за пълнота или натиск в тазовата област
- Подуване на долната част на корема
- Често уриниране
- Болка по време на полов акт
- Болка в долната част на гърба
- Усложнения по време на бременност
- Репродуктивни проблеми, включително безплодие (което е изключително рядко)
Стъпка 2. Уговорете среща с Вашия лекар
Ако имате някои или всички тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Посетете редовния си лекар или посетете гинеколог. Преди вашето посещение:
- Направете списък на симптомите си. Включете всичко, което ви притеснява, дори ако не сте сигурни, че е свързано.
- Направете списък на всички лекарства и добавки, които приемате. Запишете вашите дози.
- Вземете нещо за писане. Може да искате да отбележите важна информация по време на посещението си.
- Ако е възможно, помолете приятел или член на семейството да дойде с вас.
Стъпка 3. Подложете на някои тестове
За да се диагностицира миома на матката, Вашият лекар ще трябва да извърши някои изследвания. Повечето по -големи миоми могат да бъдат диагностицирани с тазов преглед, докато някои кръвни тестове (като пълна кръвна картина) могат да помогнат за изключване на други състояния. Понякога се правят ултразвук и ЯМР, но не винаги. Хистеросонографията (сонограма на матката) и хистероскопията (маточен обхват) са доста редки, но могат да се използват за диагностициране на фиброиди, които са малки или трудни за усещане по време на рутинен преглед.
Стъпка 4. Задавайте въпроси, за да разберете вашето състояние и възможности за лечение
Ако сте диагностицирани с миома на матката, уверете се, че напълно разбирате какво се случва с тялото ви. Говорете с Вашия лекар, за да разберете възможностите си за лечение. Може да попитате:
- "Колко миоми имам?"
- "Колко големи са миомите ми?"
- "Къде се намират миомите ми?" (Те могат да бъдат върху външната повърхност, вътрешната повърхност или в стената на матката.)
- "Смятате ли, че миомите ми ще продължат да растат?" и „Как да разбера дали те стават по -големи?“
- "Какви здравословни проблеми могат да причинят миомите ми?"
- „Трябва ли да имам редовни изследвания за проследяване на миомите ми?“и ако да, „Какви тестове?“
- "Какви са възможностите ми за лечение?"
- "Какъв е вашият препоръчан план за лечение?"
