Въпреки че ниската костна плътност (наречена остеопороза или остеопения, ако е ранна/лека) е много по -честа при възрастните жени, тя се среща и при деца, особено тези, които имат определени генетични нарушения, хормонални състояния, хранителни проблеми и/или много малко излагане на слънчева светлина. Диагностицирането на ниска костна плътност при деца е много подобно на възрастните и изисква специални процедури за изобразяване на костите. Ниската костна плътност при растящите деца може да се лекува с комбинация от промени в начина на живот, по -добро хранене и лекарства.
Стъпки
Част 1 от 3: Диагностика на ниска костна плътност
Стъпка 1. Забележете признаци, които могат да показват ниска костна плътност
Никой не очаква да можете да диагностицирате ниска костна плътност при детето си (за това са лекарите), но има някои открояващи признаци и симптоми, които могат да показват проблем. Анамнезата за чести счупени кости е често срещан подарък, въпреки че понякога стресът или фрактурите на линията на косата не са очевидни за откриване без рентгенови лъчи.
- Показанията, че детето ви може да има фрактура (и) на стрес, включват дълбока болка, която продължава повече от седмица, кости, които са много нежни при допир, локален оток или подпухналост и локално зачервяване и/или синини.
- Рисковите фактори за ниска костна плътност включват различни заболявания и състояния (вижте по -долу) и приемане на определени лекарства, като кортикостероиди, антиконвулсанти (за гърчове) и имуносупресивни лекарства.
Стъпка 2. Посетете семейния си лекар или педиатър
Обикновено родителите не подозират ниска костна плътност при деца, докато при децата им не се наблюдава анамнеза за счупени кости, особено без значителни травми. Като такова, ако детето ви има анамнеза за няколко различни костни фрактури (или повече), въпреки че не е особено „грубо и паднало“в спорта или други дейности, тогава говорете с Вашия лекар за изследване за ниска костна плътност.
- Диагнозата остеопороза при деца е малко по -различна от тази при възрастните. Децата трябва да имат анамнеза за костни фрактури и ниска костна минерална плътност, за да бъдат диагностицирани с остеопороза.
- Преди всяко изследване Вашият лекар ще прегледа медицинската история на Вашето дете, лекарствата и вероятно ще попита за семейната Ви медицинска история, тъй като някои причини за ниска костна плътност са генетични и се наследяват.
Стъпка 3. Направете серия от рентгенови снимки на костите
Повечето случаи на ниска костна плътност при деца се откриват, когато те са заведени на лекар поради костна фрактура, обикновено в краката, ръцете или гръбначния стълб. Така че шансовете са доста добри, че когато детето ви получи рентгеново счупена ръка или крак, лекарят ще забележи, че костите изглеждат малко крехки или порести на филма; редовните рентгенови лъчи на фрактури обаче не са много надеждни, за да се разбере качеството или плътността на костите.
- Рентгеновото изследване е само отправна точка за събиране на информация, която може да доведе до диагноза ниска костна плътност. За потвърждаване на диагнозата са необходими други тестове.
- Здравите кости трябва да изглеждат предимно бели на рентгенови лъчи, особено външните им граници, наречени кортикални кости. При остеопороза костите изглеждат по -зърнести и по -тъмни на филма, защото съдържат по -малко минерали, като калций, фосфор и магнезий.
- Лекото изтъняване на костната тъкан без данни за фрактури при деца обикновено се нарича остеопения вместо остеопороза.
Стъпка 4. Направете също изследвания на кръв и урина
Ако историята на фрактури и рентгенови лъчи изглеждат предполагащи ниска костна плътност, Вашият лекар ще назначи изследвания на кръв и урина на Вашето дете, за да се опита да потвърди (или изключи) диагнозата. Тези тестове са наредени да разглеждат преди всичко нивата на калций, алкална фосфатаза, витамин D и тиреоидни/паращитовидни хормони, които са показателни за честите причини за ниска костна плътност както при деца, така и при възрастни.
- Абсорбцията на калций е важна, защото е основният минерал в костите. Високите нива в кръвта може да означават, че детето ви не го използва правилно. Ниските нива може да означават, че тя не получава достатъчно диетичен калций или го губи твърде бързо.
- Витамин D действа много като хормон и е необходим за усвояването на калция в червата. Витамин D се произвежда в кожата в отговор на определени силни слънчеви честоти.
- Хормоните на щитовидната и паращитовидната жлеза са важни за регулиране на костния растеж и ремоделиране. Проблеми (заболявания или наранявания) на тези жлези могат да предизвикат намалена костна минерална плътност при деца и възрастни.
Стъпка 5. Вземете сканиране с двойна рентгенова абсорбциометрия (DXA или DEXA)
Ако лабораторните изследвания на кръв и урина също предполагат ниска костна плътност или остеопороза, тогава се назначава DXA сканиране, за да се разгледа по -отблизо минералната плътност в различните кости. За DXA сканиране, рентгенологът използва два рентгенови лъча с различна енергия, за да изобрази сайт, след което специалното изображение се сравнява с "идеален стандарт" въз основа на възрастта и пола на детето. След това на детето се присвоява стойност на костна маса (BMD) спрямо деца на същата възраст със здрави нормални кости.
- За децата сайтовете, които най -често се изобразяват, са гръбначният стълб и тазът, за които се смята, че дават най -полезната и надеждна информация относно костната плътност.
- Получаването на стойности на BMD от сравняване на DXA сканиране не се счита за напълно надеждно, тъй като естествено костите на децата са по -малко плътни от възрастните и показват по -голяма вариабилност.
- Като цяло DXA сканирането и стойностите на BMD могат значително да подценят ниската минерална плътност на костите при деца. С други думи, може да им се каже, че са „нормални“, когато не са.
Стъпка 6. Попитайте за периферна количествена компютърна томография (pQCT)
PQCT сканирането е по -полезно от DXA сканирането, тъй като прави разлика между вътрешната гъбеста кост (наречена интрамедуларна) и по -твърдата външна кортикална кост, която е много по -плътна. Тези pQCT сканирания също са бързи и обикновено се правят на китката или пищяла (пищялна кост). Смята се, че е по -добре да се диагностицира ниска костна плътност, въпреки че не се правят толкова често, колкото DXA сканирането.
- В идеалния случай можете да направите DXA и pQCT сканиране, ако има известно объркване дали детето ви има необичайно ниска минерална костна плътност или не.
- Понастоящем повечето pQCT сканирания се извършват за изследователски цели, така че може да е трудно да получите такъв за вашето дете във вашия район. Попитайте Вашия лекар.
Част 2 от 3: Предотвратяване на ниска костна плътност при деца
Стъпка 1. Осъзнайте, че повечето причини вероятно не могат да бъдат предотвратени
Някои причини за ниска костна плътност при деца са предотвратими, но много не. Например, преждевременното раждане увеличава вероятността дете по -късно да развие по -слаби и по -крехки кости, както и церебралната парализа, болестта на Crohn, остеогенезата несъвършена, синдромите на малабсорбция, метаболитни състояния (хомоцистинурия и лизозомно заболяване), чернодробни и бъбречни заболявания, диабет тип 1, някои видове рак и хиперпаратиреоидизъм.
- Ключът е да проучите всяко състояние и заболяване на вашето дете и да разберете всички възможни странични ефекти, като ниска костна плътност, за да можете да предвидите бъдещи проблеми.
- Понякога фрактурите на косъма или стресът не винаги са очевидни; но бъдете подозрителни, ако детето ви се оплаква от дълбока болка, която продължава повече от няколко дни, особено ако няма очевидно повърхностно нараняване.
Стъпка 2. Насърчавайте физическата активност, особено на открито
Въпреки че в много случаи ниската минерална костна плътност при децата не може да бъде предотвратена, има все по -голям брой случаи, пряко свързани със заседналия начин на живот, особено сред градските деца в големите градове. В сравнение с предишните поколения, съвременните деца са далеч по -малко физически активни, което се отразява негативно на костите и мускулите им.
- Задайте ограничения за това колко време детето ви може да прекарва пред компютър и телевизор, докато е у дома.
- Насърчете детето си да играе физически активни игри с приятелите си, както и колоездене, плуване и работа в двора.
- Дейността на закрито е добре, но играта навън е по -добра, защото слънчевата светлина задейства производството на витамин D в кожата му - поне през летните месеци.
- Ако детето ви се нуждае от почивка в леглото, за да се възстанови от някакво заболяване или състояние, рискът от остеопороза се увеличава значително, така че винаги насърчавайте движение с разрешение на лекаря.
Стъпка 3. Уверете се, че детето ви се храни пълноценно
Лошото или недостатъчното хранене е друга нарастваща причина за ниска минерална костна плътност при американски деца и възрастни. Диетичният дефицит на калций и витамин D са двата най -важни хранителни вещества, свързани с ниската костна плътност, но недостатъчното количество магнезий и бор също са фактори. Не възпирайте да ядете в заведения за бързо хранене и сервирайте по -малко предварително опаковани храни с много консерванти. Вместо това гответе повече домашно приготвени ястия от пресни съставки.
- Богатите хранителни източници на калций включват млечни продукти (мляко, сирене, кисело мляко), риба (сьомга, сардини), повечето зелени листни зеленчуци (спанак, зеле, зеленчуци, броколи), боб, грах и повечето ядки и семена.
- По -трудно се намират богати хранителни източници на витамин D, но включват рибено масло, мазна риба (херинга, сьомга, пъстърва), жълтъци, говежди черен дроб, някои твърди сирена, подсилен портокалов сок и соево мляко.
- Опитайте се да ограничите количеството сода, която детето ви пие. Изглежда, че има връзка между пиенето на кола и ниската костна плътност - вероятно защото пиенето на повече кола означава, че човекът вероятно пие по -малко мляко и други напитки, които насърчават здравето на костите.
Стъпка 4. Помогнете на детето си да се откаже, ако употребява тютюн.
Изследванията показват, че употребата на тютюн е рисков фактор за ниска костна плътност. Ако вашият тийнейджър използва тютюн - пуши цигари или го използва под други форми, като например дъвчене на тютюн - насърчете го да се откаже.
- Не използвайте наказания или ултиматуми, тъй като те рядко действат. Вместо това се опитайте да поговорите с него защо е започнал да употребява тютюн и му обяснете колко искате да се откаже.
- Вашият тийнейджър вероятно знае за очевидните рискове от употребата на тютюн - рак, инфаркт, инсулт. Опитайте се да насочите вниманието му към други негативни странични ефекти от употребата на тютюн, като например лош дъх, пожълтели зъби и пръсти, развитие на бръчки, по -малко енергия, да не говорим колко скъп е станал навикът.
- Предложете да помогнете на тийнейджъра си да се откаже по всякакъв начин. Накарайте го да напише всички причини да се откаже и да напише намерението си да се откаже. Помогнете му да определи дата за напускане. Подкрепете го чрез копнеж - имайте на разположение дъвка, сламки или клечки за зъби, за да заеме устата му, когато се появи жажда.
- Пасивното пушене също може да увеличи риска от ниска костна маса. Ако вие или друг член на вашето домакинство пушите, уверете се, че не излагате детето си на пасивно пушене. Излезте навън или, още по -добре, дайте пример и спрете да пушите.
Част 3 от 3: Лечение на ниска костна плътност при деца
Стъпка 1. Говорете с Вашия лекар за лекарства
Въпреки че първата линия на лечение е свързана с всички основни състояния, които причиняват по -ниска костна плътност, след това, като се уверите, че храненето е адекватно, има лекарства за остеопороза, наречени бисфосфонатни лекарства. Обичайните бисфосфонати включват золедронова киселина, памидронат, ризедронат и алендронат - те действат чрез забавяне на клетките (остеокласти), които разграждат костите.
- Бисфосфонатите по същество забавят костната загуба и позволяват на клетките за изграждане на кости (наречени остеобласти) да работят по-ефективно.
- Бисфосфонатите обикновено са по -подходящи за възрастни, тъй като страничните ефекти могат да бъдат проблематични и могат да включват гадене, коремна болка, затруднено преглъщане и язви на хранопровода.
Стъпка 2. Вземете минерални и витаминни добавки
Друга форма на лечение за ниска костна плътност, която вероятно е много по -безопасна за децата, е добавянето на минерали и витамини, особено калций и витамин D. Допълнението е добра алтернатива, ако ви е трудно да получите нужните хранителни вещества, които детето ви има чрез хранене храна за борба с остеопорозата.
- Имайте предвид, че препоръчителното дневно количество калций е 800 mg на възраст между четири и осем години, но се увеличава до 1300 mg от девет до 18 години.
- Между хранителните и допълнителните източници винаги трябва да поддържате дневната доза калций под 2 500 mg, за да предотвратите запек и стомашни спазми.
- Витамин D може да се набави от лятното слънце, но течните капки D3 са най -добрите за добавка. Стремете се към поне 400 IU витамин D3 на ден, въпреки че до 1 000 IU е безопасно за деца.
- Използването на слънцезащитен крем с висок SPF намалява способността на тялото ви да произвежда витамин D, но е важно за предотвратяване на рак на кожата. Говорете с лекаря на детето си за това как да получите безопасно количество слънце.
Стъпка 3. Вземете препоръка към физиолог по упражнения
Ако ви е трудно да извадите детето си от компютъра, да излезете от вкъщи и да правите упражнения, за да укрепите мускулите и костите си, тогава вземете препоръка от Вашия лекар до физиолог или физиотерапевт. Физиотерапевтът може да оцени вашето дете и да препоръча упражнения с поносимо тегло, като енергично ходене, скачане на въже, катерене по стълби и вдигане на леки тежести.
- Упражненията с натоварване са важни за остеопорозата, защото когато мускулите се свиват и издърпват костта чрез сухожилия, тя стимулира растежа на костите и ги прави по-силни.
- Плуването и колоезденето са чудесни сърдечно-съдови упражнения за вашето дете, но не толкова ефективни за борба с юношеската остеопороза, защото не са толкова тежки.
- Научаването за упражнения и разтягане в професионална обстановка може да насърчи по -активен начин на живот на детето ви, който да продължи цял живот.
Съвети
- DXA и pQCT сканирането включва много ниски нива на радиация и обикновено се счита за напълно безопасно за деца.
- За някои медицински състояния или случаи, тестовете за костна плътност могат да се повтарят периодично, за да се следи напредъка на вашето дете.
- Хранителните разстройства, като анорексия нерва, също могат да доведат до понижаване на костната минерална плътност при тийнейджъри и млади хора.
