Аортната регургитация е, когато има увреждане на аортната клапа, което води до изтичане на кръв назад от аортата (най -големият кръвоносен съд на тялото) обратно в сърцето след всеки сърдечен ритъм. Има редица неща, които могат да причинят аортна регургитация, включително инфекция, травма, ревматично сърдечно заболяване, аневризма и вродени и наследствени причини. Основният начин за определяне на причината за аортна регургитация е чрез сърдечно изобразяване. Други медицински тестове също могат да бъдат назначени за потвърждаване на основната причина за аортна регургитация, както и за оценка на цялостното сърдечно здраве.
Стъпки
Част 1 от 3: Тестване за специфични причини за аортна регургитация
Стъпка 1. Потърсете възможна инфекциозна причина („инфекциозен ендокардит“)
Инфекция на аортната клапа - наречена „инфекциозен ендокардит“- може да увреди клапана трайно, което да доведе до пропусклива аортна клапа (аортна регургитация). За да оцените това като причина за аортна регургитация, попитайте за медицинската история на лицето и дали е имал скорошни инфекции. Инфекциозният ендокардит обикновено започва като по -малко сериозна инфекция някъде другаде в тялото (например в белите дробове или в пикочните пътища), която след това прогресира в кръвния поток (наречен "сепсис") и след това засяга сърцето.
- Трансторакална ехокардиограма (TTE) ще се използва за диагностика и оценка на аортната регургитация от възможна инфекция.
- Трансезофагеална ехокардиограма (ТЕЕ) може да се използва, след като се извърши ТТЕ. Може да се използва за оценка на цялостната сърдечна функция, както и за откриване на наличието на клапна регургитация от инфекция на една или повече сърдечни клапи.
- Кръвен тест и кръвна култура могат да установят наличието на бактерии в кръвта, което би означавало, че е възможно ендокардитът да е причината. Бактериемията е доста често срещана, но само малка част от случаите се дължат на ендокардит.
Стъпка 2. Попитайте за скорошна травма на гръдния кош
Травмата на гръдния кош може да причини увреждане на аортата (големият кръвоносен съд, който излиза от сърцето, за да разпредели кръвта по тялото). Ако аортата е повредена близо до аортната клапа или ако има разкъсване в аортата, това може да доведе до обратен поток на кръв през аортната клапа.
- Попитайте за история на скорошни травми в областта на гръдния кош.
- Рентгенография на гръдния кош или компютърна томография също може да помогне за визуализиране на увреждане от травма, като посочва това като потенциална причина за аортна регургитация.
Стъпка 3. Помислете за ревматично сърдечно заболяване като причина в развиващите се страни
Ревматична треска (и последваща ревматична болест на сърцето) обикновено е усложнение от стрептококова инфекция от група А, която не се лекува с антибиотици. Това е необичайно в Съединените щати, защото хората с диагноза стрептокок в гърлото получават антибиотично лечение, което предотвратява развитието на усложнения; в развиващите се страни обаче, нелекуваните стрептококови инфекции от група А могат да причинят продължаващи сърдечни проблеми.
Ехокардиограма може да бъде полезна при диагностицирането на ревматично сърдечно заболяване, водещо до аортна регургитация
Стъпка 4. Оценете за вродена или наследствена причина за аортна регургитация
Много хора с аортна регургитация я развиват в резултат на вродени или наследствени причини. Най -често срещаната е вродена бикуспидна аортна клапа, което означава, че аортната клапа има само две листчета, за разлика от обичайните три. По този начин той е по -склонен към износване с течение на времето, което води до обратен поток на кръв, характерен за аортната регургитация.
- Съществуват и наследствени състояния, като синдром на Марфан (заболяване на съединителната тъкан), които могат да доведат до развитие или аортна регургитация в необичайно млада възраст.
- Вродени или наследствени аномалии могат да бъдат тествани с ехокардиограма, компютърна томография и/или сърдечен ЯМР.
Част 2 от 3: Използване на образни тестове за оценка на аортната регургитация
Стъпка 1. Получете трансторакална ехокардиограма
Трансторакалната ехокардиограма (обикновено наричана "ехо") обикновено е първото специфично изследване, което разглежда функцията на аортната клапа. Той използва ултразвукови вълни, за да създаде образ на сърцето, тъй като функционира в реално време. Той показва всеки сърдечен ритъм и може да оцени кръвния поток през различните сърдечни камери с всеки сърдечен ритъм.
Ехо може да се използва и за определяне на основната причина за аортна регургитация
Стъпка 2. Направете транссезофагеална ехокардиограма
Ако трансторакалната ехокардиограма не е достатъчна, за да се определи основната причина за аортна регургитация, следващата стъпка е да се премине към транссезофагеална ехокардиограма. Това е, когато вместо да се извърши тестът извън гърдите, вместо това в хранопровода се поставя ултразвукова сонда, за да се осигури по-близък и подробен изглед на сърцето ви.
Стъпка 3. Получавайте други диагностични тестове, ако е необходимо
В зависимост от това, което се подозира като основна причина за аортна регургитация, могат да бъдат назначени допълнителни изследвания за предоставяне на повече информация. Например, ако се подозира инфекция на сърдечната клапа, вероятно ще бъдат назначени кръвни изследвания и кръвна култура, за да се тества наличието на бактерии. Ако се подозира травма, вероятно ще е необходима рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография, за да се прецени за нараняване на околните структури. Ако има опасения за атеросклероза, може да се наложи да се извърши сърдечна катетеризация, за да се планира цялостна стратегия за лечение.
Част 3 от 3: Лечение на аортна регургитация
Стъпка 1. Изберете „бдително чакане
" Повечето случаи на аортна регургитация не изискват незабавно лечение. В повечето случаи сърцето може да компенсира самостоятелно до определен момент (с помощта на лекарства), а след това в крайна сметка се налага операция.
- Попитайте Вашия лекар дали е безопасно да продължите с „бдителното чакане“за момента.
- След това Вашият лекар ще Ви уведоми колко често да се връщате за прегледи, за да оцени функцията на аортната клапа.
Стъпка 2. Получавайте редовни ехокардиограми, за да оцените функцията на аортната клапа
Те са ключът към внимателното чакане е да не пропускате срещи, планирани за оценка на функцията на аортната клапа. Това е така, защото в определен момент сърцето вече не може да компенсира дисфункционалната аортна клапа и се налага операция за предотвратяване на сериозни увреждания.
- За да идентифицирате тази точка бързо, ще ви трябват рутинни ехокардиограми.
- Ехокардиограма с доплер може да разгледа кръвния поток от сърцето ви, през аортната клапа, и регургитацията обратно в сърцето ви след всеки сърдечен ритъм.
- Той може да определи количеството на щетите и да посочи на Вашия лекар кога е необходима операция.
Стъпка 3. Вземете лекарства, за да намалите стреса върху сърцето си и да сведете до минимум степента на по -нататъшно увреждане
Докато сте в периода на "бдително чакане", лекарствата могат да помогнат за намаляване на стреса от "последващо натоварване" (натиск) върху сърцето ви при всеки сърдечен ритъм. Тези лекарства включват вазодилататори като хидралазин или нифедипин, други лекарства за понижаване на кръвното налягане и други сърдечно -съдови лекарства в зависимост от вашите рискови фактори и други съпътстващи заболявания, които може да имате.
Стъпка 4. Попитайте Вашия лекар за операция за подмяна на аортна клапа
Единственото окончателно лечение за аортна регургитация е операцията. Ще ви е необходима операция за смяна на клапана - тя може да бъде заменена или с механична клапа, или с биологична клапа. Подмяната на клапана обикновено се извършва чрез операция на открито сърце и ще отнеме три до пет дни в болницата след процедурата за възстановяване. Съществуват и минимално инвазивни техники, които включват по -малки разрези за замяна на аортната клапа.
