Ректалният преглед е скринингов тест за двата пола, който помага за откриване на аномалии в ректума, ануса и простатната жлеза (само за мъже), като рак, инфекции и различни наранявания. Тези изпити трябва да се правят доста редовно (около година) като част от вашето физическо здраве. Обучените медицински специалисти са единствените хора, които трябва да правят ректални прегледи, тъй като необучените лица могат да наранят деликатните ректални/анални тъкани, докато сондират.
Стъпки
Част 1 от 2: Даване на ректален изпит
Стъпка 1. Обяснете процедурата и се уверете, че е дадено съгласие
Ако сте медицински специалист, който ще извършва аноректален преглед, тогава първата ви стъпка трябва да бъде да обясните на пациента си какво включва прегледът. След това накарайте пациента да подпише формуляр за съгласие, ако се съгласи да премине процедурата.
Можете да обясните процедурата, като кажете нещо от рода на: „За този изпит ще вкарам пръст в ръкавица в ректума ви, за да проверя за аномалии. Може да изпитате известен натиск и/или дискомфорт, но изпитът отнема само минута или две."
Стъпка 2. Дезинфекцирайте ръцете си и носете ръкавици
Преди да извършите какъвто и да е физически преглед на пациент / човек, важно е да измиете и дезинфекцирате ръцете си, защото не искате да прехвърляте към тях бактерии, вируси или паразити. Използването на топла вода със сапун обикновено е подходящо, но може да искате да използвате и дезинфектиращ гел на алкохолна основа. Изсушете добре ръцете си и след това облечете нов чифт ръкавици за изследване без нитрил или латекс.
- В областта на медицината дигиталните ректални прегледи (DRE) обикновено се извършват от вашия семеен лекар, гинеколог, проктолог или медицинска сестра.
- Проктологията е клонът на медицината, който се занимава с проблеми на ануса, ректума и дебелото черво.
Стъпка 3. Успокойте пациента / лицето и му кажете да лежи настрани
Предоставянето и получаването на дигитален ректален преглед може да бъде неудобно или смущаващо за хората, така че да действате професионално и да успокоявате пациента / човека е важно. След като обясните процедурата като цяло, помолете пациента / лицето да свали долната част, да лежи настрани (обикновено лявата страна надолу), да огъне коленете си и да постави ръцете си близо до гърдите си - това по същество е позицията на плода или от лявата му страна със сгънати колене. Дръжте ги покрити с рокля или одеяло за уединение и топлина. Поставете и защитна подложка под задните части.
- DRE може да се направи със стоящ пациент / лице. Жените могат да бъдат прегледани като част от тазовия преглед, поради което те могат да лежат с крака в стремена. Мъжете често се изследват, докато стоят изправени, освен ако не се чувстват нервни и след това лежането може да е по -удобно. Полагането на тяхна страна често е по -релаксиращо и осигурява по -добър достъп до аналния канал.
- За да се почувствате по -удобно, може би е най -добре да направите DRE от някой от същия пол. Мъж на мъж или жена на жена, молба за присъствие на медицинска сестра също е опция.
- Може също да помогне за облекчаване на безпокойството и уязвимостта да присъства приятел или член на семейството по време на изпита.
- Позиционирайте и обвийте пациента за топлина, както и за уединение.
Стъпка 4. Нанесете топъл лубрикант върху показалеца си
Като любезност и за да предотвратите прекалено шокиране и дискомфорт на пациента / лицето, уверете се, че смазката е затоплена малко преди да нанесете малко върху показалеца си. Дори гелът със стайна температура може да се чувства хладен и да причини свиване на аналния канал, което прави дигиталния изпит по-предизвикателен. Целта е аналната тъкан да бъде максимално отпусната, така че поставянето на пръст да не стане неудобно или болезнено.
- Понякога се прави ректален преглед с локална упойка, за да се обезболи аналната област и да се намали дискомфорта. Това е особено вярно, ако проверяващият има големи пръсти, а изследващият има особено стегнат анален сфинктер.
- Електрическите нагреватели за гел са евтини и могат да бъдат закупени в магазини за медицински консумативи. Като алтернатива повечето гелове и смазки могат да се затоплят в микровълнова за 20-30 секунди.
Стъпка 5. Вкарайте внимателно пръста си в аналния канал
След като пръстът и анусът ви се смажат с топъл гел, разделете задните части на пациента / човека и бавно вкарайте показалеца си. Най -добре е да помолите пациента / лицето да поеме дълбоко въздух по време на поставянето на пръста, за да ги отпуснете и да ги предпазите от свиване на аналния сфинктер. За да улесните вкарването на пръста, бавно завъртете или завъртете ръката си в китката си с движение напред и назад.
- Точно преди да поставите пръста си, бързо преценете ануса за всякакви аномалии, като хемороиди (подути кръвоносни съдове), брадавици, обриви или пукнатини (разкъсвания на тъканите).
- След като пръстът ви е изцяло в ректума, оценете аналния тон (силата), като помолите пациента / лицето да се притисне и опитайте да стиснете пръста си.
Стъпка 6. Почувствайте всякакви аномалии
След като влезете в ректума, използвайте показалеца си, за да усетите всякакви аномалии, като необичайни подутини, твърди петна, меки петна или пукнатини. Завъртете пръста си по часовниковата стрелка, а след това обратно на часовниковата стрелка, за да усетите цялата вътрешна обиколка на ректума. Ако пациентът е мъж, палпирайте простатната жлеза през стената на ректума. Усетете отпред (отпред) за простатата, която има два дяла с цепка между тях.
- Здравата простатна жлеза е гладка на пипане и не е болезнена при сондиране.
- Ако натискането на простатната жлеза боли, това може да е знак за доброкачествен растеж, инфекция или рак.
- Нормално е да изпитвате уриниране, когато простатната жлеза е притисната / изпитвана от аналния канал.
Стъпка 7. Махнете пръста си и почистете зоната, когато приключите
След като приключите с оценката, бавно извадете показалеца си и огледайте ръкавицата за наличие на кръв и/или слуз. След това почистете смазката около ануса, отстранете и изхвърлете ръкавиците си и измийте ръцете си. Позволете на пациента да се изтрие насаме с хартия от мека тъкан и го уведомете, че може да се облече.
- За да махнете замърсената си ръкавица, вземете показалеца на другата си ръка (която трябва да е чиста), поставете я под маншета на замърсената ръкавица, след това я дръпнете надолу към пръстите си и я отлепете.
- Самият преглед не трябва да причинява кървене, така че ако видите кръв на ръкавицата си, това може да е признак на хемороиди или друг вътрешен проблем.
- След процедурата проверете дали пациентът се чувства, особено ако е бил нервен преди началото на процедурата. Също така имайте предвид, че преминаването от легнало положение в изправено положение може да накара някои хора да се чувстват припаднали, така че насърчавайте пациента да прави това бавно и ги наблюдавайте за няколко минути.
Част 2 от 2: Разбиране на ректални изпити
Стъпка 1. Вземете аноректален преглед, ако имате кръв в изпражненията
Ако забележите кръв в тоалетната при дефекация (какане) или докато се избършете след това, насрочете среща с Вашия лекар. Ако Вашият лекар подозира, че кървите от някъде в храносмилателния си тракт (особено дебелото черво или дебелото черво), тогава може да поискат да извършат колоноскопия. Честите причини да се види кръв включват хемороиди, малки анални пукнатини и счупени кръвоносни съдове от напрежение или избърсване твърде силно.
- По -сериозни, но необичайни причини за кръвта включват: аноректален рак или някаква форма на синдром на раздразнените черва, като улцерозен колит или болест на Crohn.
- Нормалната констатация означава, че Вашият лекар не е открил нищо очевидно, но аноректален преглед не изключва всички проблеми. Може да са необходими други тестове, включително колоноскопия или рентген.
- DRE обикновено се извършва без използване на лекарства или анестезия, защото рядко е болезнено. Изпитът отнема само няколко минути.
Стъпка 2. Вземете изпит, ако сте мъж и имате проблеми с уринирането
Друга често срещана причина за аноректален преглед е да се провери мъжката простатна жлеза за анормален растеж или чувствителност. Простатата е жлеза с размер на орех, която отделя течност по време на еякулацията, която защитава и подхранва клетките на сперматозоидите. Простатата се намира близо до пикочния мехур и пред ректума, което улеснява проверката по време на DRE. Увеличената или възпалена простата причинява вътрешни тазови болки и проблеми с уринирането, като дрибъл и проблеми при започване.
- При мъжете се прави DRE, за да се провери размера на простатната жлеза и да се търсят необичайни подутини или нежност. Бавният доброкачествен растеж на простатата е много често срещан (но не сериозен) при мъжете в Америка на възраст над 50 години. Злокачественото заболяване обаче е сериозно и по -нататъшните тестове и ранното откриване увеличават шансовете за възстановяване. Ходете на годишни прегледи или по -често, ако смятате, че може да има проблем.
- Ако Вашият лекар смята, че простатата Ви се чувства ненормална, вероятно ще назначи кръвен тест и ще потърси нивата на вашия простатно-специфичен антиген (PSA). Високите нива на PSA понякога показват рак на простатата.
- Друг тест, който помага да се диагностицира проблем с простатата, е ултразвукът на простатата (трансректален ултразвук), който често се прави заедно с жлезиста биопсия (тъканна проба).
Стъпка 3. Включете аноректален изпит в годишния си физически
Повечето лекари препоръчват да добавите DRE към рутинния си годишен физически преглед, след като навършите 45 години, независимо дали сте мъж или жена. Мъжете трябва да обмислят DRE с проктолог като част от годишен скрининг на простатата. Жените трябва да направят тези тестове заедно с годишните си гинекологични прегледи.
- Ако имате фамилна анамнеза за колоректален рак, говорете с Вашия лекар дали трябва да бъдете прегледани по -рано.
- При мъжете DRE често се прави изправен и наведен в кръста, тъй като има по -лесен достъп до простатната жлеза.
- Ракът на матката и яйчниците също може да бъде тестван при жени, когато се прави DRE заедно с вагинален преглед.
- В допълнение към ректално кървене и проблеми с уринирането, други причини за получаване на DRE включват: промяна в навиците на червата, тазова и/или коремна болка и изпускане или кървене от уретрата.
Съвети
- Не е необходима специална подготовка преди аноректален преглед и веднага след това можете да се върнете към обичайните си дейности. Облекчаването на червата може да направи процедурата по -удобна.
- Може да се направи DRE за събиране на изпражненията за изследване за скрининг за аноректален рак.
- Пръстовото сондиране на аналния канал може да стимулира желание за дефекация (какане), така че помислете за изпразване на червата преди DRE.
