Домашните обаждания могат да бъдат безценен актив за много пациенти. Доказано е, че те намаляват приема в болница и повторния прием, както и намаляват неотложността и/или необходимостта от застаряване на хората, които се преместват в заведения за дългосрочни грижи. Посещенията у дома също увеличават вероятността пациентите да продължат с текущата медицинска помощ, което от своя страна подобрява дългосрочните им здравни перспективи. Ако сте решили да включите домашни повиквания в практиката си, можете да обслужвате пациентите си най-добре, като отделите време, за да опознаете всеки пациент и неговия дом, като използвате добри практики за провеждане на домашен преглед и предприемете подходящи последващи стъпки.
Стъпки
Част 1 от 3: Запознаване с пациента
Стъпка 1. Следвайте процедурите за безопасност по време на вашето домашно обаждане
Преди да посетите пациента си, проверете всички предишни бележки, които имат за опасни условия в дома им, като вредители, домашни любимци или агресия. Уведомете офиса си къде отивате и колко дълго ще бъдете, за да са наясно къде се намирате, в случай че нещо се обърка. Когато пристигнете, бъдете наясно с обкръжението си, за да сте подготвени за най -лошото.
Ако не се чувствате в безопасност, опитайте техники за деескалация или напуснете дома възможно най-скоро, преди да се свържете с аварийните служби
Стъпка 2. Представете се по подходящ начин
Ако това е първото ви посещение с пациента и ако някой друг (например вашата медицинска сестра или вашият рецепционист) е уговорил срещата, от ключово значение е да отделите време за правилното представяне и да развиете връзка с пациента.
- Представете се, обяснете малко за вашата медицинска практика (ако пациентът е нов) и за какво ще бъде това конкретно посещение.
- Попитайте пациента как предпочита да се обръща към него. Например: „Предпочитате ли да ви наричат г -жа Джоунс или мога да ви наричам Мери?“
- Направете малък разговор с пациента, за да създадете връзка и да ги направите удобни. Помислете дали да попитате за работата на пациента, децата му или хобитата им.
Стъпка 3. Изберете подходяща настройка за водене на историята
Уведомете пациента си, че трябва да му зададете няколко въпроса за тяхната здравна история, преди да започнете изпита. Попитайте къде би им било най -удобно да правят това.
По време на домашно обаждане историята обикновено може да се проведе в основната стая (хола) или понякога в кухнята. Изберете тихо място, без разсейване и ще ви позволи лесно да си водите бележки
Стъпка 4. Провеждане на анамнеза за пациента
Попитайте пациента за всякаква актуална здравна информация, както и за всички текущи здравословни проблеми, които са във фокуса на дневното посещение. Понякога анамнезата се основава на специфична загриженост на пациента, а понякога е резултат от загриженост, която вие като лекар може да имате за вашия пациент.
Историята може да се направи с присъствието на други хора, ако това помага при събирането на данни. Например, особено при пациенти в напреднала възраст, като други там, като децата на пациента, могат да предоставят съпътстваща информация, която пациентът може да не си е спомнил или да е могъл да си осигури
Част 2 от 3: Провеждане на изпита
Стъпка 1. Определете подходяща настройка за изпита
Това ще зависи отчасти от естеството на изпита. Решете дали можете да провеждате физическия преглед със седналия пациент (което е възможно, ако става въпрос например за изследване на сърцето или белите дробове) или ако трябва да поставите пациента в легнало положение (например за коремен преглед). Опитайте се да изберете удобно и тихо място, където ще имате достатъчно място за работа и да настроите каквото и да е необходимо оборудване.
Ако имате нужда пациентът да лежи, той може да го направи на диван. Като алтернатива може да се наложи да лежат на леглото си, особено ако пациентът е по -възрастен и/или слаб и искате да му предложите максимална лекота и комфорт
Стъпка 2. Вземете жизнените показатели на пациента
Измерете и запишете сърдечната честота, дихателната честота, кръвното налягане на пациента и, ако е приложимо, тяхното насищане с кислород. В този момент може да искате да получите теглото и ръста на пациента.
Измийте ръцете си преди да започнете физическия преглед
Стъпка 3. Извършете изпита
Не забравяйте да обясните на пациента стъпките на вашия преглед, преди да ги извършите. По този начин пациентът ще бъде подготвен и няма да се изненада от това, което предстои. Бъдете готови да отговорите на всички въпроси, които пациентът или членовете на неговото семейство могат да имат по време на прегледа.
Обърнете се към пациента си учтиво, с уважение. Помолете (вместо да кажете) на пациента си да направи каквото се изисква от него по време на изследването. Например: „Бихте ли, моля, вдигнете дясната си ръка за мен?“вместо „Вдигнете дясната си ръка“
Стъпка 4. Оценете цялостното функциониране на пациента у дома
Уникалното предимство на домашното посещение е, че ви предлага възможността да оцените (и да видите от първа ръка) способността на пациента да изпълнява ежедневни задачи из къщата. Можете да попитате за способността им да се къпят, да се обличат и да готвят, да чистят и да изпълняват задачи из къщата.
Домашно обаждане също ще ви даде шанс да оцените безопасността на дома. Можете да търсите неща като парапети, където е необходимо, ако пациентът ви е нестабилен, и да прецените други въпроси, свързани с безопасността, като например дали вашият пациент е способен да се изкачва по стълбите
Част 3 от 3: Завършване на разговора и последващи действия
Стъпка 1. Завършете срещата
Когато приключите всичко необходимо по отношение на анамнезата и физическия преглед, сте готови да завършите срещата с пациента. Позволете на личния живот на пациента да се облече отново (ако физическият преглед изискваше сваляне на облекло) и след това ги помолете да седнат с вас, за да обсъдят вашите констатации. Информирайте пациента за това, което сте открили по време на прегледа, и какво мислите по отношение на тяхното здраве, всички потенциални диагнози или лечение, които може да са необходими.
- По това време можете също да обсъдите всякакви препоръки или допълнителни оценки (като кръвни изследвания, тестове на урина или образи), които могат да бъдат полезни за вашия пациент. Ако вашият пациент е на борда, можете да попълните формулярите за тези тестове сега.
- Не забравяйте да попитате пациента си дали той или тя има въпроси към вас в този момент. Искате вашият пациент да има усещане за завършеност и разбиране на състоянието му, когато затворите срещата. Оставете време за въпроси, така че пациентът ви да не се тревожи.
- Можете да оставите материали за обучение на пациенти, като брошури или брошури, за да помогнете на пациента да управлява по-добре състоянието си.
Стъпка 2. Документирайте по подходящ начин
Уверете се, че сте документирали констатациите си в бележника или в лаптопа си (в електронната медицинска карта на пациента), преди да напуснете срещата или малко след напускането. Записването на всички съответни медицински бележки по -рано, отколкото по -късно, ще помогне да се гарантира, че няма да пропуснете никакви важни подробности или резултати в медицинската документация на пациента.
Стъпка 3. Проследяване с пациента
Няколко дни след назначаването е разумно да се консултирате с пациента си (или да накарате асистента или медицинската си сестра да се свържат с тях), за да попитате как се справят и дали има някакви допълнителни притеснения. Тази последваща част не е задължителна, но е лесен начин да покажете на пациента, че се грижите за него и искате да осигурите оптимално здравеопазване.
След като установите връзка с пациента си и извършите няколко домашни обаждания, можете да дадете на пациента отговорността да се обади в офиса ви, ако има някакви последващи проблеми
Съвети
- Преди да започнете да провеждате домашни разговори, разгледайте финансовите аспекти на домашните разговори и се консултирайте с други лекари във вашия район, които ги правят редовно за съвети и насоки.
- Някои застрахователни компании могат да покрият допълнителните разходи за посещения у дома (например транспортни разходи, допълнителни разходи за застраховка на автомобил за лекаря или други практикуващи лекари и допълнителното време, необходимо за домашни разговори). За пациенти, чиято застраховка не покрива тези разходи, може да се наложи да начислявате допълнителна такса за посещения в домашни грижи.
- Домашните обаждания са най -ефективни, когато се провеждат от лекар и медицинска сестра, работещи заедно. Медицинската сестра може да осигури важна помощ и подкрепа, като например проследяване на документи, записване на срещи и работа със застрахователната компания на пациента.
