Има много начини да се тества за кървене от горната част на стомашно -чревния тракт (GI). Те включват: търсене на кръв в повръщаното от вас, получаване на кръвен тест за оценка на възможната анемия и оценка на кръвта в изпражненията, наред с други неща. Ако Вашият лекар установи, че губите кръв и подозирате, че има горно кървене от стомашно -чревния тракт, от ключово значение е да продължите с медицински изследвания, за да определите източника на кървенето. След като източникът бъде идентифициран, можете да получите лечение, ако е необходимо. Обърнете внимание, че ако имате бърза загуба на кръв, важно е незабавно да отидете в Спешното отделение.
Стъпки
Част 1 от 3: Тестване за наличие на кръв
Стъпка 1. Оценете за наличие на кръв във всяко повръщане
Ако сте повръщали, обърнете внимание дали е в червен или тъмночервен цвят. Това може да показва наличието на кръв в повръщането ви, което може да е признак на кървене от горната част на стомашно -чревния тракт. Ако повръщате кръв, важно е незабавно да посетите медицински специалист.
Стъпка 2. Направете кръвен тест за анемия
Друг начин да разберете дали губите кръв е да направите кръвен тест за измерване на нивата на хемоглобина. Ако вашият хемоглобин е нисък, той се нарича "анемия" и това означава, че може да загубите кръв, което може да причини ниския брой на хемоглобина.
Докато анемията (нисък хемоглобин) не е задължително да е свързана с кървене от горната част на стомашно -чревния тракт, тя със сигурност е подозрителна за кървене от храносмилателния тракт
Стъпка 3. Тествайте за наличие на кръв в изпражненията
Кръвта от кървене от горната част на стомашно-чревния тракт най-често се представя като тъмни (често черни) изпражнения, изглеждащи катранено. Кръв в изпражненията може да се подозира въз основа на външния вид на изпражненията. Може да се тества и директно чрез лабораторен тест.
- В лабораторния тест (наречен FOBT - фекален тест за окултна кръв или тестът FIT, който е по -новата версия) изпращате проба от изпражненията в лабораторията.
- След това изпражненията се разглеждат под микроскоп за наличие на хемоглобин.
- Ако тестът за хемоглобин е положителен, това корелира с наличието на кръв в изпражненията, което може да бъде причинено от кървене от горната част на стомашно -чревния тракт.
Стъпка 4. Оценка за наличие на рискови фактори за пептична язва
Пептичните язви са най -честият източник на кръвоизливи от горната част на стомашно -чревния тракт (отговорен за 62%). Следователно, ако се опитвате да тествате или диагностицирате горно кървене от стомашно -чревния тракт, познаването на рисковите фактори и вероятността от пептична язва ще ви даде добра индикация къде да търсите като първото възможно място за кървене. Рисковите фактори, които предполагат, че пептичната язва може да е източник на кървене, включват:
- Положителен тест за наличие на бактерии H. Pylori в стомаха.
- Прием на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен), които предразполагат към образуване на пептични язви.
Част 2 от 3: Определяне на източника на горната кръвоизлив на GI
Стъпка 1. Изберете горната ендоскопия на ГИ
Ендоскопия на горна стомашно -чревна система е мястото, където тръбата се вкарва в хранопровода, през стомаха и в горната част на тънките черва. В края му има камера, която позволява на лекаря да изследва различните аспекти на горния GI тракт.
Ако и когато е локализиран източникът на кървене от горната част на стомашно -чревния тракт, той може да бъде спрян и чрез ендоскопия на горната част на стомашно -чревния тракт, тъй като през тръбата могат да се извършат малки процедурни ремонти
Стъпка 2. Направете „стомашна промивка
Тъй като стомахът (или други области на горния стомашно -чревен тракт) може да започне да се обединява с кръв в случай на кървене от горния стомашно -чревен тракт, това може да затрудни виждането и определянето на източника на кървенето чрез ендоскопия на горния стомашно -чревен тракт. Ако гледката е затъмнена от обединена кръв, вероятно ще се извърши стомашна промивка.
Това по същество "почиства" или "измива" кръвта от стомаха и стомашно -чревния тракт, така че гледката да се подобри и да се намери източникът на кървене
Стъпка 3. Бъдете наясно с възможните причини за кървене от горната част на стомашно -чревния тракт
Най -честата причина за кървене от горната част на стомашно -чревния тракт са пептичните язви, които представляват 62% от случаите. Имайте предвид, че приемането на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен) е един от основните рискови фактори за кървене от пептична язва. Ако сте диагностицирани с пептична язва, най -вероятно ще бъдете посъветвани да преустановите приема на НСПВС, които може да приемате, и да ги замените с алтернативни медицински лечения. Други възможни причини за кървене от горната част на стомашно -чревния тракт включват:
- Кървене на анормални кръвоносни съдове в хранопровода (наречени "варици на хранопровода")
- Разкъсване на кръвоносните съдове в хранопровода поради сила, като например силно повръщане (наречено „сълзи на Mallory-Weiss“)
- Рак на стомаха, хранопровода или червата
- Възпаление или дразнене на стомаха (наречено "гастрит")
- Възпаление или дразнене на горната част на тънките черва (наречено "дуоденит")
- Язва на хранопровода
Част 3 от 3: Лечение на горно кръвотечение от стомашно -чревния тракт
Стъпка 1. Първо се уверете, че жизнените ви показатели са стабилни
Ако всъщност сте диагностицирани с кървене от горната част на стомашно -чревния тракт, първото нещо, което Вашият лекар ще иска да направи, е да се увери, че сте стабилни. С други думи, той или тя ще иска да се увери, че степента на загуба на кръв не причинява спадане на кръвното Ви налягане, сърдечната Ви честота и цялостните Ви жизнени показатели се компрометират, докато продължавате да губите все повече и повече кръв.
- Вашият лекар ще измери жизнените Ви показатели, включително сърдечна честота, кръвно налягане, дихателна честота и насищане с кислород.
- Ако той или тя се притеснява от скоростта, с която губите кръв, и/или степента на загуба на кръв, най -вероятно ще бъдете изпратени в болницата, където можете да бъдете стабилизирани и/или реанимирани, ако е необходимо.
Стъпка 2. Изберете кръвопреливане, ако е необходимо
В зависимост от степента на загуба на кръв, може да се наложи кръвопреливане, за да бъдете стабилни, докато лекарите работят за отстраняване на основната причина за кървенето от стомашно -чревния тракт. В болницата може да се извърши кръвопреливане, ако състоянието ви е достатъчно тежко, за да го оправдае.
Стъпка 3. Разрешете източника на кървене от горната ГИ
Ключът към лечението на горно кървене от стомашно -чревния тракт е да се идентифицира източникът и ефективно да се спре кървенето. Като цяло, след като източникът на кървене е идентифициран чрез ендоскопия на горната стомашно -чревна система и евентуално промиване на стомаха, за да се подобри гледката на камерата, лекарите ще следват няколко стъпки за лечение. Това са:
- Инжекция с епинефрин на мястото на кървене. Епинефринът свива кръвоносните съдове, като по този начин намалява притока на кръв към зоната и намалява скоростта на кървене, ако не временно спира напълно кървенето.
- Лента, клип или друга форма на „лигиране“на мястото на кървене (с други думи, механизъм за затваряне на кървенето по по -постоянен начин от този, предлаган от обикновена инжекция с епинефрин). Това може да се извърши едновременно с горната ендоскопия на ГИ, като се използва камерата за преглед и малки инструменти за извършване на процедурата.
Стъпка 4. Вземете PPI лекарства
Показано е, че PPI медикаменти (инхибитори на протонната помпа) като цяло намаляват кървенето и подобряват перспективите при кървене от горната част на стомашно -чревния тракт. Въпреки че механизмът им на действие е неразбран напълно, най -вероятно Вашият лекар ще Ви предложи това лекарство или за кратко или за постоянно, в зависимост от естеството (и източника) на кървенето Ви.
- Ако източникът на кървене е пептична язва, PPI вероятно ще се препоръчат в дългосрочен план, за да се намалят шансовете за бъдещо кървене от язва.
- Също така, ако сте диагностицирани с пептична язва и положителен тест за бактерии H. Pylori, може да получите антибиотици за изкореняване на бактериите от стомаха.
Стъпка 5. Получавайте подходящи последващи действия, ако е необходимо
И накрая, важно е да се разбере, че процент от хората изпитват повторно кървене след лечението. С други думи, лечението (като ленти, изрязване и т.н.) не винаги е ефективно за разрешаване на кървенето в дългосрочен план. Вашият лекар може да Ви остави в болницата за няколко дни, за да следи ефективността на лечението. Като алтернатива той или тя може да Ви посъветва да се върнете няколко дни по-късно за последващ преглед, за да се уверите, че няма признаци на по-нататъшно или повтарящо се кървене.
