Ако подозирате, че имате вътрешно кървене, незабавно потърсете спешна медицинска помощ. Когато имате кървене от горната част на стомашно -чревния тракт, първата стъпка в лечението е да стабилизирате жизнените си показатели. Това е така, защото в случаи на тежко кървене сте изложени на риск от потенциален шок от значителна загуба на кръв. След като сте се стабилизирали, Вашият лекар ще извърши тестове за диагностициране на конкретната причина за кървенето от горната част на стомашно -чревния тракт, така че основната причина може да бъде лекувана по подходящ начин. Най -често лечението се извършва ендоскопски.
Стъпки
Част 1 от 3: Разпознаване на знаците, стабилизиращи жизнените знаци
Стъпка 1. Познайте признаците и симптомите на кървене от горната част на стомашно -чревния тракт
Признаците на кървене от горната част на стомашно -чревния тракт могат да бъдат плашещи - един от най -честите показатели е повръщане на кръв. Не се паникьосвайте - обадете се на Вашия лекар и незабавно се обърнете, ако почувствате следното:
- Повръщане на кръв, което може да прилича на утайка от кафе
- Черни изпражнения с неприятна миризма
- Прясна кръв, преминаваща през ануса, обикновено се открива с изпражнения (това е по -вероятно да показва кървене от долния стомашно -чревен тракт, но все пак може да присъства с кървене от горния стомашно -чревен тракт)
- Чувство на припадък и замаяност, слабост
- Болка в горната част на корема, точно под ребрата
- Киселини или лошо храносмилане
Стъпка 2. Проверете жизнените си показатели
В зависимост от степента на кървене, кървене от горната част на стомашно-чревния тракт може в някои случаи да бъде животозастрашаващо. Ако губите кръв с бързи темпове, количеството кръв, което остава да циркулира през тялото ви, намалява, което може да доведе до замаяност, бледност, припадък и в крайна сметка признаци на шок от загуба на кръв. Вашият лекар може да тества вашите жизнени показатели, за да разбере колко кръв сте загубили. Признаците, сочещи към по -тежка загуба на кръв, включват:
- Необичайно ускорен сърдечен ритъм
- Необичайно ниско кръвно налягане
- Повишена честота на дишане
- Намалено ниво на съзнание
Стъпка 3. Вземете кръвни изследвания и преценете за анемия
Един от ключовите фактори за оценка при кървене от стомашно -чревния тракт е степента на загуба на кръв. В случаите на тежка кръвозагуба ключът ще бъде да замените загубената кръв и да Ви стабилизирате медицински, преди да преминете към конкретни възможности за диагностика и лечение. Ако обаче губите само минимална кръв, Вашият лекар може да пристъпи директно към диагностика и лечение.
- Най -добрият начин за оценка на степента на загуба на кръв, ако тя е несигурна (т.е. ако приемете, че не сте в шок или показвате други клинични признаци на загуба на кръв), е чрез кръвен тест.
- Кръвният тест ще провери нивата на вашия хемоглобин, който е молекулата в кръвта ви, която е отговорна за пренасянето на кислород.
- Ниският хемоглобин е диагностика за "анемия", а тежестта на анемията корелира със степента на кръв, загубена от кървенето от стомашно -чревния тракт.
Стъпка 4. Получавайте течности или кръвопреливане, ако е необходимо
След като определи степента на загуба на кръв (чрез комбинация от клинични признаци и кръвен тест за анемия), Вашият лекар ще Ви предложи IV течности и/или кръвопреливане, ако прецени, че обемът на кръвта Ви е достатъчно нисък и трябва да бъде попълнен.
- IV течности се дават в случаи на по -лека загуба на кръв. Те увеличават обема на кръвта (количеството течност, която се движи в кръвоносната ви система), но не увеличават директно хемоглобина (или функционалната способност за пренасяне на кислород) на кръвта.
- Ако вашият хемоглобин е значително намален (т.е. ако имате много тежка анемия, водеща до функционален компромис на вашата кардиореспираторна система), може да се наложи кръвопреливане.
Част 2 от 3: Разследване допълнително
Стъпка 1. Попитайте Вашия лекар за ИПП (инхибитори на протонната помпа)
ИПП са лекарства, които могат да помогнат за намаляване на тежестта на кървене от горната част на стомашно -чревния тракт. Дори преди да бъде установена причината за кървенето, се препоръчва да се получават ИПП, тъй като наличието им във вашата система намалява шансовете, че ще се нуждаете от ендоскопско възстановяване, след като бъде идентифициран източникът на кървене.
Стъпка 2. Изберете стомашна промивка
Преди да получите ендоскопия, понякога е полезно да получите "стомашна промивка". Тук съдържанието на стомаха - включително евентуално обединяване на кръв - се измива, за да се даде по -ясна представа за стомашната стена при ендоскопско изследване.
- Това позволява по -лесно идентифициране на източника на кървене от горната ГИ.
- Той също така позволява по -ясна представа за подпомагане на лечението на кървенето от стомашно -чревния тракт (което зависи от възможността да се идентифицира източникът на кървенето).
Стъпка 3. Получете горна ендоскопия на GI
След като сте се стабилизирали медицинско, ако е необходимо (т.е. ако жизнените ви показатели са били компрометирани или степента на загуба на кръв е била достатъчно тежка, за да оправдае течности и/или преливане), следващата стъпка ще бъде Вашият лекар да определи основната диагноза - тоест причината за кървенето от стомашно -чревния тракт. Определянето на причината ще бъде това, което диктува крайния план за лечение.
- Обикновено се препоръчва горна ендоскопия на ГИ като диагностична оценка в рамките на първите 24 часа от кървенето (ако е възможно).
- Ендоскопия на горна стомашно -чревна система е, когато тръба с камера на края се вкарва в гърлото, през хранопровода и в крайна сметка до стомаха.
- Целта е визуално да се оцени (чрез камерата) за източника на кървене от стомашно -чревния тракт.
- Лечението може да се проведе и ендоскопски, ако и когато бъде идентифициран източникът на кървене.
Стъпка 4. Определете причината за кървенето
Най -честата причина за кървене от горната част на стомашно -чревния тракт са пептични язви (язви в стомаха). Те представляват 60% от кръвотеченията от горната част на стомашно -чревния тракт. Те са по -разпространени при индивиди, които имат активна инфекция с H. Pylori в стомаха си, така че предлагането на антибиотично лечение за тази бактерия може да бъде част от препоръчания план за лечение. Какво представлява останалите 40% от кръвотеченията от горния GI? Ако не сте диагностицирани с пептична язва (и), Вашият лекар ще вземе предвид следните източници на възможно кървене от горната част на стомашно -чревния тракт:
- Сълзи на Mallory -Weiss - това са сълзи в хранопровода, често причинени от изключителна сила, като например силно изтръпване или повръщане, водещи до разкъсване на кръвоносните съдове на хранопровода.
- Варици на хранопровода - това са деликатни кръвоносни съдове в хранопровода, които могат да се спукат и да кървят.
- Артериовенозни малформации - това са генетични аномалии на кръвоносните съдове, предразполагащи човек към кървене в областта на малформацията.
- Рак (като рак на стомаха/хранопровода/червата) - деликатните кръвоносни съдове на ракови образувания са силно податливи на кървене.
- Гастрит - това е необичайно възпаление и дразнене на стомашната лигавица, което може да доведе до загуба на кръв.
- Дуоденит - това е необичайно възпаление и дразнене на дванадесетопръстника в тънките черва, което също може да доведе до загуба на кръв.
Част 3 от 3: Лечение на основната причина за кървене
Стъпка 1. Направете ендоскопско лечение на източника на кървене
Когато горният стомашно -чревен ендоскоп е поставен, за да се търси източникът на кървене, той може да се използва и за прилагане на лечение на мястото на кървене, след като това място бъде намерено. Видовете лечение, които могат да бъдат предложени ендоскопски, включват:
- Инжектиране на епинефрин
- Термокоагулация
- Оформяне на ленти
- Прилагане на клипове
- Проучванията показват, че комбинацията от инжекция с епинефрин с друга форма на лечение на кървенето е най -успешната при спиране на кървенето и предотвратяване на рецидиви.
Стъпка 2. Спрете всички лекарства, които могат да влошат кървенето от стомашно -чревния тракт
Въпреки че медицинското лечение не е основата за лечение на кървене от горната част на стомашно -чревния тракт, премахването на всички лекарства, които може да приемате, които биха могли да влошат положението, е от ключово значение. Лекарствата, които могат да изострят (или да ви предразположат) към стомашно -чревно кървене, включват:
- Лекарства за разреждане на кръвта като варфарин (Coumadin) или други, които нарушават естествената ви каскада на съсирване и по този начин влошават всички съществуващи кръвоизливи. Говорете с Вашия лекар за временно спиране на тези лекарства, докато кървенето Ви от стомашно -чревния тракт не се разреши или ако трябва да ги спрете за постоянно.
- НСПВС като ибупрофен (Advil, Motrin), тъй като в много случаи те причиняват кървене от горната част на стомашно -чревния тракт. Ето защо, ако приемате редовно, помислете дали да го спрете и/или да го замените с друго лекарство.
- Аспирин, който прекъсва агрегацията на тромбоцитите и по този начин влошава всички съществуващи кръвоизливи. Говорете с Вашия лекар за временно спиране на това лекарство, докато кървенето Ви от стомашно -чревния тракт не бъде отстранено.
Стъпка 3. Лекувайте повтарящи се кръвоизливи от стомашно -чревния тракт, ако е необходимо
Важно е да се разбере, че 10-20% от лекуваните горни стомашно-чревни кръвоизливи се повтарят. Тоест, лечението не трае дългосрочно. В случаите на рецидив, лекарите се съветват да опитат втори опит със същата ендоскопска терапия, опитана за първи път. Ако това отново се провали и кървенето се повтори за трети път, лекарите се съветват да продължат с „артериография с емболизация“или с операция.
