Как да измерим болката: 11 стъпки (със снимки)

Съдържание:

Как да измерим болката: 11 стъпки (със снимки)
Как да измерим болката: 11 стъпки (със снимки)

Видео: Как да измерим болката: 11 стъпки (със снимки)

Видео: Как да измерим болката: 11 стъпки (със снимки)
Видео: Как избежать появления трещин на стенах? Подготовка под штукатурку. #11 2024, Март
Anonim

Усещането за болка е лично, субективно преживяване, повлияно от много фактори, включително културни, ситуационни и психологически. Измерването на болката е важно, за да се разбере тежестта на нараняванията и напредъка на лечението. Традиционното измерване на болката включва числени оценки, въпросници за самооценка и визуални скали, които са изключително субективни и донякъде ограничени по стойност. По -новите технологии обаче позволиха на лекарите обективно да измерват болката от сканирането на мозъка на хората.

Стъпки

Част 1 от 3: Измерване на болката с въпросници

Измерване на болката Стъпка 1
Измерване на болката Стъпка 1

Стъпка 1. Използвайте въпросника за болката на McGill (MPQ)

MPQ (наричан още индекс на болката McGill) е скала за оценка на болката, разработена в университета McGill в Канада през 1971 г. Това е писмен въпросник, който позволява на хората в болка да дадат на своите лекари добра представа за качеството и интензивността на болката, която те изпитват. чувствам / изпитвам. Пациентите основно избират описателни думи от различни категории, които най -добре описват болката им.

  • MPQ е добре утвърдена мярка за болка с обширни клинични изследвания, подкрепящи относителната й точност.
  • Хората могат да оценят болката си в сензорни термини (остри или пробождащи, за примери) и да изберат афективни термини (болезнени или уплашени, за примери), така че лекар или терапевт може да прегледа 15 общо избрани описатели.
  • Всеки избран дескриптор е класиран по 4-степенна скала, която варира от нула до тежка, така че видът и интензивността на болката могат да бъдат по-добре разбрани от здравните специалисти.
Измерете болката Стъпка 2
Измерете болката Стъпка 2

Стъпка 2. Попълнете въпросника за кратко описание на болката (BPI)

BPI е въпросник, използван за измерване на болката, разработен от групата за изследване на болката към Центъра за сътрудничество на СЗО за оценка на симптомите при лечение на рак. BPI се предлага в 2 формата: кратката форма, която се използва за клинични изпитвания; и дългата форма, която съдържа допълнителни описателни елементи, които могат да бъдат полезни за лекар в клинична среда. Основната цел на въпросника за BPI е да се оцени тежестта на болката на човек и въздействието му върху ежедневните му функции.

  • Въпросникът за BPI е най -подходящ за хора с болки от хронични заболявания, като рак, остеоартрит или болки в кръста.
  • BPI може да се използва и за оценка на остра болка, като следоперативна болка или болка от злополуки и спортни травми.
  • Основните области на оценка за BPI включват: локализация на болката, тежест на болката, въздействие на болката върху ежедневните дейности и реакция на нивата на болка към лекарства.
Измерете болката Стъпка 3
Измерете болката Стъпка 3

Стъпка 3. Използвайте въпросника на Oswestry Index Disability Index (ODI) за болки в кръста

ODI е номериран индекс, получен от въпросника на Oswestry за болки в кръста, разработен през 1980 г. и използван от здравни специалисти и изследователи за количествено определяне на уврежданията, причинени от болки в кръста. Въпросникът съдържа 10 теми, засягащи интензивността на болката, сексуалната функция, социалния живот, качеството на съня и способностите за повдигане, сядане, ходене, стоене, пътуване и грижи за себе си.

  • ODI е 100-точкова скала, получена от въпросника и считана за „златен стандарт“за измерване на уврежданията и оценка на качеството на живот при хора с лумбална гръбначна болка.
  • Резултатите от тежестта на въпросите (вариращи от 0-5) се събират и умножават по две, за да се получи индексът, който варира от 0-100. Нула се счита за инвалидност, докато 100 е максималното възможно увреждане.
  • Оценките на ODI между 0-20 показват минимално увреждане, докато оценките между 81-100 показват или изключително увреждане (свързано с леглото), или преувеличение.
  • Въпросникът е по -точен за хора с остра (внезапна) болка в кръста, отколкото за тези с хронична (дългосрочна) болка в гърба.
Измерете болката Стъпка 4
Измерете болката Стъпка 4

Стъпка 4. Вместо това помислете за резултатите от лечението при изследване на болката (TOPS)

TOPS е най -дългото и цялостно проучване за пациенти с хронична болка. Проучването е предназначено за измерване на качеството на живот и функциониране за различни причини за болка. TOPS всъщност съдържа елементи от въпросниците за BPI и ODI, както и въпроси за стилове на справяне, убеждения за избягване на страх, потенциална злоупотреба с вещества, нива на удовлетвореност от лечението и демографски променливи.

  • Пълният TOPS съдържа 120 елемента и е толкова изчерпателен като въпросник, който измерва болката, която ще срещнете.
  • TOPS предоставя количествена информация за симптомите на болка, функционални ограничения, възприемано увреждане, обективно увреждане, удовлетвореност от лечението, избягване на страха, пасивно справяне, грижовни реакции, ограничения на работата и контрол на живота.
  • Поради времето, необходимо за попълване на TOPS, може да не е подходящо за хора с тежка болка.

Част 2 от 3: Измерване на болка с везни

Измерете болката Стъпка 5
Измерете болката Стъпка 5

Стъпка 1. Измерете болката с визуалната аналогова скала (VAS)

За разлика от многомерните скали на болката, определени с въпросници, VAS се счита за едноизмерно измерване на болката, тъй като просто представя интензивността на болката или с други думи колко боли. Когато използват инструмент VAS, хората определят нивото на болката си, като посочват място по непрекъсната линия между две крайни точки. Обикновено инструментът VAS прилича на линейка на слайдове, която не е номерирана от страната, която пациентът използва. Подходящо е да се използва при болка, причинена от всички състояния.

  • На гърба на повечето инструменти на VAS (където пациентите не виждат) има номерирана скала обикновено от 1-10, където лекарят или терапевтът могат да отбележат в своите диаграми.
  • VAS е най-бързата и вероятно най-чувствителната единична мярка за нивата на болка, въпреки че не посочва вида, продължителността или местоположението на болката.
  • Много въпросници използват VAS чертеж, за да определят възприеманата интензивност на болката на човек.
Измерете болката Стъпка 6
Измерете болката Стъпка 6

Стъпка 2. Вместо това използвайте скалата за числена оценка (NRS)

В натоварена здравна клиника времето често е ценно, така че друг бърз и лесен инструмент за измерване на болката се нарича числова скала. NRS е подобен на VAS, с изключение на това, че скалата е номерирана, понякога от 0-10 или понякога 0-100, което е малко по-специфично. Нулата не представлява болка, докато най -голямото число по скалата представлява най -силната болка, която може да се представи.

  • NRS може да изглежда като инструмент за слайдове или може да бъде отпечатана скала върху лист хартия. Човекът с болка избира номера, който най -добре представя нивото на болката му.
  • Както всички визуални или номерирани скали, измерването на NRS е субективно и се основава на възприятията на човека.
  • NRS е полезен за практикуващите здравни грижи, които искат да преценят реакцията на пациента си към лечението, като измерват нивата на болка в определени интервали от време (като всяка седмица, например). NRS се използва и в болницата за остра болка и за измерване на реакцията на пациента към конкретна интервенция, като например прилагане на болкоуспокояващи.
  • За разлика от VAS, NRS има предимството да се прилага устно, така че пациентът не трябва да се движи, чете или пише нищо.
Измерете болката Стъпка 7
Измерете болката Стъпка 7

Стъпка 3. Използвайте глобалното впечатление на пациента за промяна (PGIC), за да прецените напредъка на болката

Скалата PGIC е полезна за описване на вашето подобрение (от гледна точка на болка) с течение на времето или в резултат на някакъв вид терапия. PGIC ви моли да оцените текущото си състояние въз основа на 7 избора: много подобрен, много подобрен, минимално подобрен, без промяна, минимално по -лош, много по -лош или много по -лош. PGIC е полезно за практикуващите да разберат как техните пациенти реагират на лечението.

  • PGIC може да се използва за голямо разнообразие от състояния и лечения, но му липсва по -описателен език за описване на болката.
  • PGIC често се използва заедно с други скали или въпросници, тъй като предоставя информация за променящите се нива на болка с течение на времето, но липсва интензивността на болката и измерванията на качеството на болката.
Измерете болката Стъпка 8
Измерете болката Стъпка 8

Стъпка 4. Опитайте скалата за оценка на болката Wong-Baker FACES

Скалата Wong-Baker е особено полезна за деца и възрастни, които може да имат проблеми с оценката на болката с други скали. Скалата Wong-Baker използва серия от шест лица, за да помогне на пациентите да идентифицират какво ниво на болка изпитват. Скалата дава на пациентите възможности, вариращи от „без болка“до „най -силната болка“.

Първото лице се усмихва и пациентът може да посочи това лице, за да покаже, че изобщо няма болка, докато последното лице е намръщено и плаче, а пациентът може да посочи това лице, за да покаже, че има силна болка

Част 3 от 3: Използване на по -нова технология за измерване на болката

Измерване на болката Стъпка 9
Измерване на болката Стъпка 9

Стъпка 1. Използвайте долориметър, за да тествате прага на болката или толерантността си

Долориметрията е измерване на чувствителността на болката или интензивността на болката чрез инструменти, които могат да приложат топлина, налягане или електрическа стимулация към някоя част от тялото ви. Концепцията е разработена през 1940 г., за да се тества колко добре действат лекарствата за болка, въпреки че устройствата, използвани за причиняване на болка и са напреднали доста през десетилетията.

  • Сега се използват лазери и различни електрически устройства за тестване на вашата толерантност към болка - но не и за измерване на съществуваща болка от някакво заболяване или нараняване.
  • Долориметрите са калибрирани, за да определят колко стимулация (от топлина, налягане или електрически импулси) можете да приемете, преди да я опишете като болезнена. Например, повечето хора изразяват болезнени усещания, когато кожата им се нагрява до 113 ° F.
  • Като цяло жените имат по -високи прагове на болка от мъжете, въпреки че мъжете имат по -големи способности да се справят с високи нива на болка.
Измерете болката Стъпка 10
Измерете болката Стъпка 10

Стъпка 2. Вземете функционално ЯМР сканиране на мозъка, за да обективизирате болката си

Новите технологии и постижения позволяват на лекарите и изследователите да оценят нивата на болка от fMRI сканиране на мозъка, което в крайна сметка може да замени зависимостта от самоотчитане (чрез въпросници и визуални скали) за измерване на наличието или отсъствието на болка. Новият инструмент (фМРТ, даден в реално време) документира модели на мозъчна дейност, за да даде обективна оценка дали някой изпитва болка или не.

  • Използвайки функционално ЯМР сканиране на мозъка и усъвършенствани компютърни алгоритми, изследователите твърдят, че могат да открият болка 81% от времето при пациентите.
  • Тъй като усещането за болка причинява определени идентифицируеми модели на мозъка, този нов инструмент за ядрено -магнитен резонанс може да обоснове болката на човек и също така да разкрие някой, който може да се преструва.
  • Въпреки че технологията може да открие болката в хората, тя все още не може да определи степента (интензивността) на болката.
Измерване на болката Стъпка 11
Измерване на болката Стъпка 11

Стъпка 3. Използвайте анализ на лицето, за да определите болката

Всички знаем общите изражения на лицето, които означават, че човек изпитва болка, като например намигване, гримаса и намръщване. Проблемът е, че изражението на лицето е лесно да се фалшифицира, или понякога те се тълкуват погрешно поради културни причини. Усъвършенстваният софтуер за разпознаване на лица позволява на лекарите и изследователите да определят дали човек наистина изпитва болка и в по -малка степен степента на болка, която изпитва.

  • Пациентите обикновено се записват, докато са физически прегледани или извършват дейност, която има за цел да предизвика болка, като например навеждането на човек, който твърди, че има болки в кръста.
  • Софтуерът за разпознаване на лица анализира различни точки на лицето за типични болезнени изражения и съпоставя времето с дадена дейност или изпит - като например практикуващ, който оказва натиск върху болезнена част от тялото, за която се съобщава.
  • Софтуер за разпознаване на лица, ако е скъп и не е предназначен за хората да описват или измерват собствената си болка, а по -скоро лекарите / практикуващите да докажат или опровергаят наличието на болка.

Съвети

  • Острата (внезапна болка), която не изчезва, трябва да бъде разгледана от Вашия лекар. Това може да показва сериозен проблем, като апендицит или инфаркт.
  • Болката е симптом на много заболявания / състояния / наранявания. Интензивността на болката обаче не винаги корелира със сериозността на състоянието.
  • Навяхването на глезена може да бъде много болезнено и въпреки че все още може да бъде сериозно, обикновено не е животозастрашаващо. От друга страна, ракът на кожата може да бъде само леко болезнен, но потенциално смъртоносен.
  • Измерването на болката е важно за практикуващия да разбере, за да направи подходящ план за лечение, а също и за измерване на напредъка.
  • Измерването на собствената ви болка е важно за разбиране на нивата на толерантност към болката, което може да ви помогне да определите тежестта на нараняването.

Препоръчано: