Везикоуретерален рефлукс (VUR), известен като уринарен рефлукс, е анормален обратен поток на урина от пикочния мехур към бъбреците. Уринарният рефлукс се диагностицира най -често при бебета и деца и ако не се лекува, може да доведе до увреждане на бъбреците, причинено от инфекции на пикочните пътища, които засягат бъбреците. Научете се да забелязвате пикочни инфекции и VUR, за да можете да лекувате детето си.
Стъпки
Част 1 от 2: Търсене на симптоми
Стъпка 1. Следете за симптоми на инфекции на пикочните пътища (UTI)
УТИ са често срещан признак на уринарния рефлукс, така че ако детето ви има една или няколко ИПП, трябва да помислите да го тествате за VUR.
- При кърмачета и малки деца с уринен рефлукс симптомите на ИПП включват необяснима треска, диария, повръщане, липса на апетит и раздразнителност. Може също да забележите често уриниране в малки количества, кръв в урината (хематурия) или мътна, силно миришеща урина.
- Ако вашето дете е на по -малко от 3 месеца и има ректална температура от 100,4 F (38 C) или по -висока, свържете се с Вашия лекар. Ако Вашето дете е на три месеца или по -голямо и има температура от 102,9 F (38,9 ° C) или по -висока, свържете се с Вашия лекар.
- По -големите деца може да изпитат подобни признаци, но могат да съобщят и няколко други. Те включват силно, постоянно желание за уриниране, усещане за парене при уриниране и колебание за уриниране или задържане на урина, за да се избегне това усещане за парене.
- Вслушайте се в други, по -малко конкретни оплаквания от по -големи деца. Те могат да включват по -често ходене до тоалетната, казване „Изгаря“или „Боли“при уриниране или оплакване от болки в стомаха.
Стъпка 2. Идентифицирайте всяка бъбречна болка при по -големи деца
По -големите деца с уринарен рефлукс (както и други инфекции на пикочните пътища) също могат да получат бъбречна болка. Бъбречната болка се усеща като болка от двете страни на гърба, точно под долните ребра.
Стъпка 3. Потърсете дисфункционално уриниране
Дисфункционалното уриниране е симптом на по -сериозен уринен рефлукс. Това може да бъде свръхактивен пикочен мехур, склонност към "задържане" на урина или невъзможност да се отдели нещо освен много слаб поток на урина (особено при момчета). Вашето дете може също да страда от тежък запек (задържане на изпражненията).
Стъпка 4. Потърсете други симптоми на дисфункция на пикочния мехур/червата (BBD)
Те могат да включват често или внезапно уриниране, дълги периоди от време между посещенията в банята, дневно намокряне и поставяне, за да се предотврати намокрянето. Вашето дете може също да има болка в пениса или перинеума (областта между ануса и гениталиите), запек (по -малко от две движения на червата за една седмица и болезнени, големи или тежки, когато се случат), намокряне в леглото или инконтиненция (невъзможност за задържане на изпражненията в дебелото черво и ректума).
Стъпка 5. Бъдете наясно с вродени дефекти
Един вид VUR се причинява от запушване на пикочния мехур. В някои случаи това е резултат от операция или нараняване. Често се среща и при деца с вродени дефекти на гръбначния мозък, като spina bifida.
Стъпка 6. Проверете семейната си история за наличие на уринарен рефлукс
VUR може да бъде генетично заболяване, така че ако родителите са го имали в миналото, децата им биха могли да го развият. Ако майката е имала VUR в миналото, половината от децата й биха могли да имат VUR.. По същия начин, ако едно дете има това, техните братя и сестри биха могли, особено по -малките братя и сестри. Около 32% от братята и сестрите ще развият болестта и близо 100% от еднояйчните близнаци.
Някои лекари ще посъветват да не тестват братя и сестри. Те смятат, че е излишно да се тестват деца, които не са имали ИПП или други отрицателни симптоми
Част 2 от 2: Получаване на медицинска диагноза
Стъпка 1. Уговорете среща с лекар
Ако подозирате VUR или просто имате доказателства за UTI, ще искате да отидете на лекар, за да получите диагностичен тест и най -добрите възможности за лечение. Когато посещавате лекаря, трябва да имате готова информация, която да му помогне да разбере по -добре ситуацията. Добра практика е да запишете тази информация, преди да отидете на лекар. Информацията, която трябва да имате, включва:
- Всички признаци или симптоми на вашето дете и за колко време.
- Медицинска история на вашето дете, включително скорошни здравословни проблеми и обща информация.
- Вашата семейна медицинска история, особено дали някой от близките роднини на детето (родители и братя и сестри) е имал VUR.
- Всички лекарства, които детето ви приема в момента, както с рецепта, така и без рецепта, и колко са приели.
- Всички други въпроси, които може да имате към лекаря.
- Когато сте на срещата, не се страхувайте да задавате въпроси, които ви хрумват. Искате да намерите правилното лечение за вашето дете, затова направете всичко възможно, за да научите състоянието на вашето дете и какви са вашите възможности.
Стъпка 2. Направете сонографско изследване на бъбреците и пикочния мехур
Сонограма използва много високочестотен звук (ултразвук) за генериране на изображения, което избягва излагането на радиация. Сонограмата няма да може да идентифицира наличието на уринарен рефлукс в себе си; обаче ще разкрие всякакви увреждания на пикочния мехур и бъбреците, причинени от по -тежък рефлукс или анатомични проблеми, които могат да бъдат свързани с рефлукс.
- Тази процедура е безболезнена и безопасна, но може да бъде трудно да се извърши добре, ако детето ви не сътрудничи.
- При деца с пикочен рефлукс, ултразвук може да разкрие подути, белези или необичайно малки бъбреци.
- Ако лекарят иска да погледне пикочния мехур, важно е той да бъде максимално пълен. Това може да бъде трудно при бебета и много малки деца. Уведомете техниците за последен път, когато детето ви е уринирало. Ако е минало известно време, лекарят може да се опита да направи част от изследването на пикочния мехур преди вашето дете да уринира. По -големите деца често ще бъдат помолени да уринират след първата част на изследването и след това да направят допълнителни снимки.
Стъпка 3. Поставете катетър за тест за рефлукс на пикочния мехур
Двата най -често срещани и надеждни теста за рефлукс изискват използване на катетър, тънка гъвкава тръба, която лекарят вкарва в пикочния мехур. Детето ви ще лежи по гръб на маса за прегледи. Лекарят внимателно ще почисти зоната около отвора на уретрата със специален сапун, за да сведе до минимум бактериите. След това тънка тръба бавно преминава през уретрата в пикочния мехур. Когато тръбата е напълно в пикочния мехур, урината ще започне да се оттича. Тръбата е закрепена с тиксо и избраната процедура е извършена.
- Тъй като тръбата се вкарва в отвора на уретрата (където урината излиза от тялото), детето ви може да се тревожи или смути. Може да бъде успокояващо, ако по време на процедурата присъства родител. Специалист от Child Life може също да присъства, за да отвлече вниманието и да помогне на детето ви да се отпусне.
- Когато поставяте катетър на пикочния мехур, детето ви може да направи няколко неща (ако е достатъчно възрастно), за да помогне на тръбата да премине възможно най -лесно и удобно. Момичетата трябва да поставят краката си в положение на жаба или пеперуда със свити колене и докосване на краката. Момчетата трябва да лежат с изправени крака.
- Когато тръбата преминава, накарайте детето си бавно да издуха въздух от устата с присвити устни, като издухване на мехурчета или въртящо се колело. Това помага за отпускане на мускулите, които могат да се стегнат около уретрата, което затруднява преминаването на тръбата.
Стъпка 4. Направете изпразваща цистоуретрограма (VCUG)
След като катетърът на пикочния мехур е поставен, Вашият лекар може да избере да тества наличието на уринарен рефлукс с помощта на VCUG. Лекарят ще напълни пикочния мехур с разтвор, който изглежда бистър (като вода), но може да се види с помощта на рентген. След като пикочният мехур се напълни, детето се моли да уринира (докато все още лежи на масата за изследване) и тръбата се изважда. По време на пълненето и изпразването на пикочния мехур се правят множество рентгенови снимки. Тези изображения ще се използват за определяне дали течността в пикочния мехур тече обратно към бъбрека.
Когато се прави всяка снимка, детето ви трябва да остане неподвижно за няколко минути
Стъпка 5. Използвайте радионуклидна цистограма (RNC)
Като алтернатива, Вашият лекар може да избере да направи тест за наличие на уринарен рефлукс с помощта на RNC. Лекарят ще напълни пикочния мехур с разтвор, съдържащ много малко количество радиоактивно вещество. Вместо рентгенов апарат, процедурата използва камера, която открива малки количества радиация. В края на теста пикочният мехур се изпразва, катетърът се отстранява и се прави последна снимка. Местоположението на радиацията ще помогне на Вашия лекар да определи дали течността от пикочния мехур тече обратно към бъбреците.
Камерата е доста голяма и е окачена над детето, близо до корема, но не го докосва. Вашето дете ще трябва да стои неподвижно за няколко минути, докато камерата открие излъчваната радиация
Стъпка 6. Вземете решение за лечение
Мненията за най -добрите начини за лечение на VUR са различни. Те ще зависят от вашето индивидуално дете и от това колко страда той или тя. Те могат да варират от малки дози антибиотици до операция и зависят от различни фактори, уникални за вашето дете. Обучението на пикочния мехур от медицински специалист често е полезно за деца с пикочен рефлукс.
Повечето леки случаи ще изчезнат сами, така че Вашият лекар може да препоръча да не правите нищо друго освен да наблюдавате за инфекции на пикочните пътища. Вашият лекар може да извърши последващи тестове, за да се увери, че изчезва навреме или не причинява проблеми
Съвети
- Момичетата развиват усложнения, причинени от уринарния рефлукс, по -често от момчетата, защото са по -податливи на инфекции на пикочните пътища.
- Белите деца също са много по -склонни да получат рефлукс на урината, отколкото децата от други раси.