Брахиалният индекс на глезена (ABI) е съотношението на кръвното налягане в подбедрицата или глезена към кръвното налягане в ръката. Познаването на ABI е важно, защото може да се използва като индикатор за периферна артериална болест (PAD). Периферните артерии в тялото могат да бъдат засегнати по същия начин като коронарните артерии (артерии на сърцето). Те могат да се запушат с холестерол или да се втвърдят поради калцификация. Значителна разлика между кръвното налягане в подбедриците и ръцете може да показва болна периферна артерия. Това заболяване може да доведе до по -сериозни медицински проблеми като инсулт и сърдечна недостатъчност.
Стъпки
Част 1 от 3: Измерване на брахиално налягане
Стъпка 1. Помолете пациента да легне в положение с лице нагоре
Лежането с лице нагоре е известно като в легнало положение. Уверете се, че пациентът ви лежи на равна повърхност, така че ръцете и краката му да са на нивото на сърцето. Дайте на пациента поне 10 минути почивка, преди да измерите кръвното му налягане. Почивката ще помогне на кръвното му налягане да се нормализира, особено ако е тревожен, като същевременно ще позволи на сърцето и брахиалния пулс да се изравнят.
И двете ръце на пациента трябва да бъдат открити. Всички ръкави трябва да бъдат навити свободно и настрани
Стъпка 2. Намерете брахиалната артерия
Използвайте показалеца и средния пръст, за да намерите мястото на пулса. Не използвайте палеца си, защото той има собствен пулс, който може да затрудни намирането на пулса на пациента. Брахиалният пулс обикновено се усеща точно над антекубиталната ямка-средната част на огъването на лакътя.
Стъпка 3. Увийте маншета за кръвно налягане около лявата ръка на пациента
Уверете се, че маншетът е поставен на около 2 инча над мястото на брахиалния пулс. За да избегнете неточни показания, уверете се, че маншетът е достатъчно хлабав, за да може леко да се върти около ръката, но не толкова разхлабен, че да може да се плъзне по ръката.
Ако е възможно, използвайте маншет за кръвно налягане, който има ширина приблизително две трети от дължината на ръката на пациента
Стъпка 4. Надуйте маншета, за да намерите систоличното кръвно налягане на ръката
За да отчетете кръвното налягане, поставете диафрагмата (кръгла част) на стетоскопа върху брахиалния пулс. Затворете клапана на ръчната помпа и го използвайте, за да надуете маншета до около 20 mmHg над нормалното кръвно налягане или докато пулсиращият звук или пулсът на пациента вече не се чуват.
- Систоличното налягане описва максималното артериално налягане, създадено от свиването на лявата камера на сърцето.
- Диастоличното налягане описва минималното налягане, създадено, когато вентрикулите се напълнят с кръв в началото на сърдечния цикъл.
Стъпка 5. Изпуснете маншета
Отпуснете налягането бавно със скорост от 2 до 3 mmHg, като отворите клапана, като същевременно наблюдавате внимателно манометъра (манометъра). Обърнете внимание, когато пулсиращият звук се върне и отново, когато изчезне-систоличното кръвно налягане е точката, в която пулсиращият звук се връща, а диастоличното-когато изчезва пулсиращият звук. Систоличното кръвно налягане е стойността, която ще използвате по -късно за изчисляване на ABI.
Част 2 от 3: Измерване на налягането в глезена
Стъпка 1. Помолете пациента да остане легнал с лицето нагоре
Целта е да държи ръцете и краката си на нивото на сърцето, за да получи най-точното отчитане на кръвното налягане. Извадете маншета за кръвно налягане от ръката на пациента.
Стъпка 2. Увийте маншета за кръвно налягане около левия глезен на пациента
Поставете маншета на два инча над малеолата (костната копче) на глезена. Уверете се, че маншетът не е увит твърде плътно. Проверете херметичността му, като поставите два пръста. Ако не можете да поставите два пръста, той е твърде стегнат.
Уверете се, че имате подходящ размер маншет за вашия пациент. Ширината на маншета трябва да е малко по -широка от диаметъра на подбедрицата
Стъпка 3. Намерете артерията на гръбния педис
Артерията на dorsalis pedis (DP) се намира на горната повърхност на стъпалото, точно близо до мястото, където стъпалото се среща с глезена. Нанесете ултразвуков гел върху тази горна част на стъпалото. Използвайте доплерова сонда за локализиране на най -силната точка на DP. Преместете сондата, докато намерите мястото, където пулсът е най -силен. Трябва да чуете пулсиращ или свистящ звук.
Стъпка 4. Запишете кръвното налягане на артерията DP
Надуйте маншета за кръвно налягане до около 20 mmHg над редовното систолично налягане на пациента или докато изчезне прозвучалият доплеров звук. Изпуснете маншета и вземете под внимание, когато се чува прозвучаващ звук. Това е систоличното кръвно налягане на глезена.
Стъпка 5. Намерете задната тибиална (PT) артерия
За най -точния ABI трябва да вземете кръвното налягане както на дорзалис педис, така и на задни тибиални артерии. PT се намира на около една четвърт от пътя нагоре по задната страна на прасеца. Поставете ултразвуков гел върху зоната и използвайте доплеровата сонда, за да намерите мястото, където PT импулсът е най -силен.
Стъпка 6. Запишете кръвното налягане на PT артерията
Повторете същия процес, който сте направили, за да намерите DP артерията. След като приключите, запишете налягането и след това превключете маншета на десния крак. Запишете кръвното налягане на dorsalis pedis и задните тибиални артерии на десния крак.
Част 3 от 3: Изчисляване на брахиалния индекс на глезена (ABI)
Стъпка 1. Обърнете внимание на по -високото систолично кръвно налягане на глезена
Сравнете показанията на левия и десния глезен, както и показанията на DP и PT артерията на двата глезена. Който номер е най -висок от всеки глезен, ще се използва за изчисляване на ABI.
Стъпка 2. Разделете систоличното кръвно налягане на глезена на систоличното кръвно налягане на ръката
Ще изчислите ABI за всеки крак поотделно. Използвайте най -високата стойност от показанията на левите глезенни артерии и я разделете на стойността на брахиалната артерия. След това повторете този процес с резултатите от десния глезен.
Пример: Систоличното кръвно налягане на левия глезен е 120, а систоличното кръвно налягане на ръката е 100. 120/100 = 1.20
Стъпка 3. Запишете и интерпретирайте резултата
Нормалният брахиален индекс на глезена в покой е от 1,0 до 1,4. Колкото по -близо е ABI на пациента до 1, толкова по -добър е резултатът. Това означава, че кръвното налягане в ръката трябва да бъде възможно най -близо до кръвното налягане в глезена.
- ABI под 0,4 предполага тежко периферно артериално заболяване. Пациентът може да развие незарастваща язва или гангрена.
- ABI от 0,41-0,90 показва леко до умерено заболяване на периферната артерия и изисква допълнителни тестове като CT, MRI или ангиография.
- ABI от 0,91-1,30 показва нормални съдове. Въпреки това, стойност между 0,9-0,99 може да причини болка по време на тренировка.
- ABI> 1,3 показва несвиваеми и силно калцирани съдове, които изкуствено повишават кръвното налягане. Дългогодишният диабет или хронично бъбречно заболяване може да доведе до това състояние.
Съвети
- Симптомите на болна периферна артерия включват болка в прасеца по време на ходене, незарастващи язви по пръстите на краката, краката или краката, промяна на цвета и косопад на краката, студена и лепкава кожа и др.
- Безсимптомните индивиди, които трябва да измерват брадиалния си индекс на глезена, за да изключат ранните стадии на периферни съдови заболявания, включват пушачи с верига, пациенти с диабет над 50 години, хора с фамилна анамнеза за сърдечно -съдови заболявания и хора с високи нива на холестерол.
- Ако пациентът има рана в областта на брахията или педала, използвайте стерилна марля, за да защитите раната, когато маншетът е увит около нея.
- Проверете предписанията на лекаря или някакви специални съображения, които трябва да се направят преди извършване на процедурата. Взимането на брахиално кръвно налягане от пациент, подложен на диализа, може да бъде противопоказание за процедурата.
- Проверете общото състояние на пациента. Други патологични състояния могат да повлияят на точността на процедурата.
