Хроничната възпалителна демиелинизираща полиневропатия (CIDP) е хронично автоимунно заболяване. По-конкретно, CIDP е имунно-медиирано възпалително разстройство на периферната нервна система. CIDP може да се прояви съвсем различно при различни хора и като такива много лекари смятат CIDP за по -скоро спектър от състояния, отколкото за едно отделно заболяване. Диагнозата CIDP се основава на клинични симптоми, електродиагностични изследвания и допълнителни лабораторни тестове. CIDP може да бъде диагностициран само от медицински специалист. Като разпознаете симптомите на CIDP, потърсите медицинска диагноза и научите за състоянието, можете по -добре да си сътрудничите с Вашия лекар, за да диагностицирате CIDP.
Стъпки
Метод 1 от 3: Разпознаване на симптомите на CIDP
Стъпка 1. Изпитайте първични физически симптоми
CIDP е тясно свързан със синдрома на Guillain Barré (GBS) и много от симптомите са сходни. Първите признаци, че човек може да има CIDP, включват „двигателни недостатъци“, като физическа слабост и болка. Тези симптоми обикновено прогресират бавно за период от два месеца. Важно е да се отбележи, че тези симптоми могат да показват голямо разнообразие от лечими състояния, а не само да показват CIDP. Някои от тези физически симптоми могат да включват:
- Слабост
- Изтръпване
- Трудности при ходене (особено по стълби)
- Изтръпване
- Болка
- Припадъци (в изправено положение)
- Парене в крайниците
- Внезапна поява на болка в гърба и/или шията, която се излъчва през крайниците
Стъпка 2. Разпознайте автономната дисфункция
Други признаци на CIDP попадат в категорията „автономна дисфункция“. Тези "сензорни" симптоми могат да се появят след появата на първични физически симптоми. Те също могат да прогресират за период от седмици. За пореден път тези симптоми могат да показват произволен брой лечими състояния и не сочат само към CIDP. Симптомите включват:
- Замайване
- Затруднено дишане
- Проблеми с червата и пикочния мехур
- Гадене
- Потрепване на очите (вариращо от леко до тежко)
- Потрепване или треперене в други части на тялото
Стъпка 3. Следете симптомите си
Симптомите на CIDP обикновено прогресират за период от 8 седмици, набирайки интензивност. Това бавно (стабилно или поетапно) развитие на симптомите за период от 8 седмици е един от най-добрите начини да се разграничи това разстройство от по-често срещания синдром на Guillain Barré (GBS). Поради това е много важно да се записва кога са започнали симптомите и как са прогресирали.
- Започнете здравен дневник.
- Напишете кратка бележка за това как се чувствате всеки ден.
- Включете дати за началото на симптомите.
- Включете бележка за тежестта на симптомите.
Стъпка 4. Помислете за възрастта си
CIDP е открит при хора от всички възрасти (включително деца). Хората на възраст между 50 и 60 години обаче са много по -склонни да бъдат диагностицирани. Вземете предвид възрастта си, когато се опитвате да диагностицирате CIDP.
Метод 2 от 3: Поставяне на медицинска диагноза
Стъпка 1. Говорете с Вашия лекар
Ако изпитвате някой от горните симптоми, уговорете среща, за да говорите с Вашия лекар. Вашият лекар може да поиска да Ви насочи към невролог или друг специалист. При назначаването си бъдете готови да обясните:
- Някакви симптоми. Имайте предвид, че симптомите ще следват един от трите модела, включително прогресивен (симптомите се влошават с течение на времето), рецидивиращ (симптомите идват и си отиват в епизоди) и монофазен (симптомите продължават от една до три години и не се повтарят).
- Когато симптомите ви започнаха
- Вашата медицинска история
- Всички други условия, които имате
- Всички лекарства, които приемате
Стъпка 2. Подложете физически преглед
Когато Вашият лекар Ви оцени за CIDP, той ще започне с физически преглед. Те ще проследяват вашето тегло, температура и кръвно налягане. Те ще тестват силата на мускулите и сухожилията ви, както и баланса ви.
Стъпка 3. Подгответе се за „електродиагностични“тестове
След това Вашият лекар ще търси увреждане на миелина в периферните нерви. Това може да стане чрез електромиографски тест (ЕМГ) и/или нервно проводимо изследване (NCS). Тези тестове са неинвазивни, но могат да бъдат неудобни. Те включват използване на леки електрически токове за тестване на нервната функция и реакция. Тези тестове ще търсят увреждане на нервите или „демиелинизация“. Това може да бъде обозначено с:
- Намаляване на скоростта на нервите
- Проводим блок в един или повече нерви
- Наличието на анормална темпорална дисперсия в един или повече нерви
- Продължителни дистални латентности в два или повече нерва
Стъпка 4. Извършете изследвания на кръв и урина
За да се изключат други състояния-като диабет, инфекции, излагане на токсини, хранителни дефицити, възпалителни заболявания на кръвоносните съдове и/или други автоимунни заболявания-Вашият лекар ще проведе изследвания на кръвта и урината Ви.
Стъпка 5. Изпитайте „лумбална пункция
”Лумбалната пункция ще търси анти-ганглиозидни антитела. Въпреки че тези антитела може да не присъстват във всички случаи на CIDP, има клон на CIDP заболявания, характеризиращ се с анти-GM1, анти-GD1a и анти-GQ1b. Лумбалната пункция включва поставяне на малка игла в гърба, където се изтегля цереброспинална течност (CSF). След това тази течност се тества за наличие на тези антитела.
Стъпка 6. Подложете биопсия на сурален нерв
В редки случаи, когато диагнозата не е ясна или когато други причини за невропатия не могат да бъдат изключени, Вашият лекар може да поиска биопсия. Тази амбулаторна процедура включва разрез на крака 4–5 сантиметра (1,6–2,0 инча) (с помощта на локална анестезия). Чрез разреза се изрязва 1–2 сантиметрово (0,39–0,79 инча) парче от суралния нерв и след това се изследва. Тази процедура се извършва, докато сте под упойка.
Метод 3 от 3: Научете за CIDP
Стъпка 1. Започнете с типичен CIDP
CIDP е рядко автоимунно състояние, което кара тялото да се бори срещу собствените си тъкани. CIDP кара тялото да атакува миелиновите обвивки, които защитават нервите, което в крайна сметка води до увреждане на нервите. CIDP често се проявява като двигателна и сензорна дисфункция.
- Моторни дефицити (като слабост, затруднено ходене) се съобщават при 94% от пациентите с CIDP.
- Сензорни дефицити (като изтръпване, лош баланс) се съобщават при 89% от пациентите с CIDP.
Стъпка 2. Научете за CIDP, преобладаващ от сензорни/двигателни
При 5-35% от пациентите с CIDP сензорните симптоми ще се появят предимно, с малък или никакъв двигателен дефицит. От друга страна, 7-10% от пациентите с CIDP (по-често пациенти на възраст под 20 години) изпитват двигателни симптоми, с малък или никакъв сензорен дефицит.
Стъпка 3. Разгледайте синдрома на Люис-Самнер (LSS)
Синдромът на Луис-Самнер (LSS)-известен също като мултифокална придобита демиелинизираща сензорна и двигателна невропатия (MADSAM)-присъства при 6-15% от пациентите с CIDP. Тази форма на CIDP се характеризира с асиметрия, при която симптомите засягат една част от тялото (обикновено горната част на тялото/горните крайници) повече от други.
Стъпка 4. Проучете лечението с CIDP
Въпреки че точната причина за CIDP все още не е известна, това състояние е лечимо. Особено когато състоянието се диагностицира рано, много пациенти изпитват ремисия и възстановяване от симптомите без дългосрочно увреждане на нервите. Вашият план за лечение ще се основава на конкретната марка CIDP, която изпитвате, вашите симптоми и всички други състояния, които може да имате. Някои форми на лечение с CIDP включват:
- Кортикостероиди, като преднизон
- Имуносупресивни лекарства
- Плазмафереза (плазмен обмен)
- Интравенозна имуноглобулинова терапия (IVIg)
- Физиотерапия
