Инфекциозният ендокардит (IE) е кръвоносна инфекция на сърдечната тъкан, която може бързо да стане сериозна. За щастие, това също е доста рядко състояние, което обикновено може да се лекува успешно, когато се диагностицира своевременно. IE обикновено се диагностицира чрез наблюдение на симптоми (като треска), оценка на рискови фактори (като скорошна операция) и кръвни култури и ехокардиограма.
Стъпки
Въпрос 1 от 9: Какво представлява инфекциозният ендокардит (IE)?
Стъпка 1. IE е микробна инфекция на вътрешната камера на сърцето
IE се случва, когато бактерии или гъбички преминават през кръвния поток и се събират върху ендокарда-вътрешната обвивка на сърцето. Инфекцията често се разпространява от ендокарда до сърдечните клапи, мускулите и кръвоносните съдове.
- IE е сравнително рядко, с около 5-8 случая на 100 000 души годишно в САЩ, но също така е сериозно състояние.
- IE, причинено от бактерии, е много по -често срещано от IE, причинено от гъбички.
Въпрос 2 от 9: Каква е разликата между остър и хроничен IE?
Стъпка 1. Те са същото състояние, но острият IE става сериозен много по -бързо
IE може да се развие много бързо или по -бавно без рима или причина. Остър (бързо развиващ се и бързо тежък) IE може да се превърне в животозастрашаващо състояние само за няколко дни. Хроничният (бавно развиващ се и устойчив) IE може да отнеме седмици или дори месеци, за да се появи, но може да стане и много сериозен.
Хроничният IE се нарича още подостър IE
Въпрос 3 от 9: Какви са най -честите причини за IE?
Стъпка 1. Неща, които пускат микроорганизми в подобни на кръв операции и инфекции, могат да причинят IE
Вредните бактерии или гъбички, които попаднат в кръвния поток навсякъде в тялото, ще попаднат в сърцето и могат да доведат до IE. Например, операции, които се случват близо до сърдечно подобно имплантиране на пейсмейкър-могат да бъдат причина. Това означава, че всичко, от порязване на устата до изгаряне на стъпалото, може да доведе до IE.
- Докато IE е сравнително рядко, всяка инвазивна медицинска процедура може да го причини. Други потенциални причини включват лоша стоматологична грижа, венозна употреба на наркотици, повтарящи се кожни инфекции и различни инфекциозни заболявания, наред с други възможности.
- Структурните и/или вродените сърдечни заболявания също правят ИЕ по -вероятно.
Въпрос 4 от 9: Кой е най -вероятно да развие IE?
Стъпка 1. Всеки може да получи IE, но сърдечните проблеми и други медицински състояния повишават риска
IE обхваща възрастови, полови, расови, етнически и други линии. Хората, които са родени с вродено сърдечно заболяване, са изложени на по -висок риск, но не е установена генетична предразположеност към IE. Вероятността за получаване на IE се основава предимно на рискови фактори като следното:
- Предишни случаи на IE
- Структурно и/или вродено сърдечно заболяване
- Инвазивни медицински процедури
- Импланти за медицински изделия
- Устни наранявания или инфекции
- Наранявания или инфекции на кожата
- IV употреба на наркотици
- Дълъг престой в болница
Въпрос 5 от 9: Какви са общите признаци и симптоми на IE?
Стъпка 1. Необяснимата треска е признак номер едно както при острата, така и при хроничната ИЕ
Острият IE обикновено се проявява с бързо настъпваща температура между 102 и 104 ° F (39 и 40 ° C), докато хроничният IE често се проявява с лека температура в диапазона от 99 до 101 ° F (37 до 38 ° C). Други симптоми могат да включват някои или всички от следните: умора, ускорен сърдечен ритъм, втрисане, обилно изпотяване, болки в тялото, упорита кашлица, подуване на краката или краката и анемия.
Симптомите на IE имитират тези на много други състояния и могат лесно да бъдат пропуснати. Всеки, който има рискови фактори за IE-като скорошна операция, IV употреба на наркотици или структурно сърдечно заболяване-трябва да следи допълнително внимателно за евентуални симптоми на IE
Въпрос 6 от 9: Как медицинските експерти тестват за IE?
Стъпка 1. Ехокардиограмите и кръвните култури са от решаващо значение за диагностицирането на IE
Ехокардиограма (ехо), която използва звукови вълни за създаване на образ на сърцето, се използва за намиране на „растителността“-бактериален или гъбичен растеж-върху ендокарда. Кръвните култури, в които се взема кръв и се тества за микроорганизми, се използват за идентифициране на бактерии или гъбички, присъстващи в кръвния поток.
- Трансторакална ехокардиограма (TTE) често се използва първо за търсене на растителност, евентуално последвана от трансезофагеална ехокардиограма (TEE), ако резултатите от TTE са неубедителни.
- В някои остри случаи IE може да бъде диагностициран само чрез рискови фактори и симптоми, така че лечението може да започне веднага.
Въпрос 7 от 9: Какви са „модифицираните критерии на Дюк“за диагностика?
Стъпка 1. Те са набор от основни и второстепенни критерии, използвани за диагностициране на IE
Според модифицираната скала на Дюк има 2 основни критерия: 1) доказателства за вегетация чрез ехокардиограма; 2) чифт положителни, съвпадащи кръвни култури. Има и 5 незначителни критерия: 1) треска; 2) съществуващ (и) рисков фактор (и) за IE; 3-5) съдови, имунологични и микробиологични явления, които по друг начин не могат да бъдат обяснени. Ако пациентът има 2 основни критерия, 1 основен и 3 второстепенни или 5 второстепенни, той трябва да бъде диагностициран с IE.
Докато модифицираните критерии на Duke са настоящият „златен стандарт“за диагностициране на IE, те не са надеждни. Както показва името, те са били модифицирани преди и е вероятно да претърпят повече модификации в бъдеще
Въпрос 8 от 9: Как се лекува IE?
Стъпка 1. Антибиотиците са първото лечение, последвано от операция, ако е необходимо
Ако лечението започне преди идентифицирането на специфичните бактерии или гъбички, лекарите обикновено предписват подобни на антибиотици нафцилин или ванкомицин и гентамицин-които са насочени към най-честите причини за IE. Въпреки това е много по -добре да се насочите специално към бактериите или гъбите с антибиотици, когато е възможно. Около 25-50% от случаите на IE също изискват операция за отстраняване на заразената тъкан и извършване на всички необходими ремонти на клапани.
Ако IE е причинен например от MRSA, антибиотичното лечение може да включва прием на ванкомицин за 6 седмици. Ако вместо това е MSSA, може да се използват 6 седмици нафцилин или оксацилин и 3-5 дни гентамицин
Въпрос 9 от 9: Обикновено IE лечим ли се?
Стъпка 1. Повечето случаи могат да бъдат лекувани, но смъртността все още е поне 20%
Докато диагностицирането и лечението на IE се подобрява през цялото време, то остава опасно състояние с упорито висока смъртност. В някои случаи IE може да бъде диагностициран твърде късно, бактериите или гъбите могат да устоят на антибиотиците, които се дават, или всяко съществуващо сърдечно заболяване може да направи допълнителните щети, причинени от IE, твърде тежки за възстановяване. Ранната диагностика и насоченото лечение са критичните фактори за намаляване на смъртността.
