В зависимост от етапа на рак на дебелото черво, който имате (етап I, II, III или IV), може да се лекувате най -добре с операция, с химиотерапия или с комбинация от двете. Ключово е да се лекувате възможно най -скоро за рака на дебелото черво и да проследявате редовни посещения с Вашия лекар след лечението, за да проследите възстановяването си и да проверите за евентуални рецидиви.
Стъпки
Част 1 от 3: Лечение на рак на дебелото черво с операция
Стъпка 1. Настанете рака на дебелото черво
Преди да вземете решение за какъвто и да е курс на лечение, първата стъпка е да потвърдите диагнозата си рак на дебелото черво и да поставите рака, ако наистина е налице. Стадирането се извършва с помощта на допълнително сканиране на тялото с CT или PET сканиране и биопсия на откритата първична ракова лезия. Това е важно за разработването на индивидуален план за лечение. Има 4 етапа на рак на дебелото черво: Етап I е ограничен до червата, докато етап IV метастазира в цялото тяло, като етапи II и III представляват междинни нива на тежест без метастази в цялото тяло.
- Етапи I, II и III обикновено се лекуват с операция като вариант на първа линия.
- Етапи II и III може да изискват "адювантна" химиотерапия (химиотерапия за допълване на лечението след хирургично изрязване на рака).
- Етап IV се лекува предимно с химиотерапия, а от време на време операцията се използва като допълнение (като допълнение) за отстраняване на маси, причиняващи болка, запушване (запушване на червата) или които по друг начин са проблематични.
Стъпка 2. Извадете рака си хирургично
Ако приемем, че попадате в стадии I, II или III, ще бъдете записани за операция за отстраняване на рака възможно най -скоро. Операцията се извършва под обща анестезия и обикновено отнема няколко часа. Засегнатата част на червата (където е налице ракът) ще бъде премахната, а лимфните възли в околните области ще бъдат прегледани от вашия хирург, за да се види дали ракът се е разпространил върху тях.
- Ако ракът не се е разпространил в лимфните възли, това е много добър знак. Това показва, че вашият рак най -вероятно е напълно излекуван само чрез операция.
- Ако ракът се е разпространил в лимфните ви възли обаче, съществува вероятност от "микрометастази" - което означава малки ракови клетки, които "са избягали" в кръвта ви и представляват повишен риск от рецидив на вашия рак по пътя.
- Вашият хирург ще Ви информира след процедурата дали лимфните Ви възли съдържат следи от рак или не.
- Изрязаната (отстранена) част от червата ви също ще бъде изследвана под микроскоп след операция от медицински специалист, наречен патолог. Патологът може да предостави допълнителна диагностична информация за вида рак, който сте имали въз основа на появата на раковите клетки под микроскопа.
Стъпка 3. Носете колостомична торба след операцията
След операцията, най -често срещаната процедура за прикрепване на свободния край на проксималния (горния) край на дебелото черво към коремната стена, така че отворът на червата ви да проникне през кожата ви. Това се нарича "стома" и функционира, като прикрепя "стомична торба" от външната страна на нея, за да събира изпражненията, докато останалата част от дебелото черво лекува.
- Използването на торба за колостомия (или „стомична торба“) може да бъде предизвикателство както функционално, така и социално. За повече информация как да използвате и смените торба за колостомия, щракнете тук.
- След като дебелото черво е излекувано, вашият хирург може да извърши друга процедура, за да прикрепи отново двата края на дебелото черво и да се отърве от стомата. Това е предпочитаният резултат, тъй като хората могат да се върнат към нормален живот, като изпразват изпражненията през ректума и ануса си, вместо да продължат да използват торба за колостомия.
- Някои случаи на рак на дебелото черво обаче са по -тежки и ще изискват използването на колостомична торба за неопределено време. Това се случва, когато участъкът на болното дебело черво е по -голям, като по този начин се предотвратява възстановяването на функционалното черво.
Част 2 от 3: Лечение на рак на дебелото черво с химиотерапия
Стъпка 1. Изберете „адювантна“химиотерапия за стадий II или III рак на дебелото черво
Ако сте имали стадий II или III рак на дебелото черво, или ако вашият хирург е открил разпространението на ракови клетки към лимфните ви възли по време на операция, най -вероятно ще Ви бъде предложен курс на адювантна химиотерапия след операцията. Целта на адювантната химиотерапия е да се насочи към всякакви "микрометастази" (с други думи, към всякакви малки ракови клетки, които не могат да бъдат открити с просто око) и да ги "убие", така че значително да намали шанса за бъдещо повторение на вашия рак.
- Адювантната химиотерапия не е необходима за рак на дебелото черво от етап I, тъй като ракът от етап I е ограничен до червата и има почти нулев риск от разпространение навсякъде другаде в тялото.
- Има онлайн програма, наречена "Адювант!" което помага както на лекарите, така и на пациентите да преценят възможния риск от рецидив на рака на дебелото черво, наред с плюсовете и минусите на продължаването с адювантна химиотерапия.
- Този инструмент може да бъде изключително полезен, като позволява на пациентите да видят ползите и рисковете от продължаване на химиотерапевтичното лечение и да вземат информирано решение дали това е нещо, което ги интересува.
Стъпка 2. Продължете с химиотерапията като основата на лечението за рак на дебелото черво в етап IV
Докато операцията е първа линия за лечение на стадии I, II и III рак на дебелото черво, химиотерапията е ключовият аспект на лечението на етап IV. За съжаление, рак на дебелото черво от IV етап е технически „нелечим“, тъй като вече е метастазирал в други части на тялото. Търсенето на лечение обаче може да подобри вашата прогноза и очакваната продължителност на живота, както и да намали симптомите, от които може да страдате, така че със сигурност си струва да обсъдите с Вашия лекар като вариант за лечение.
- Причината, че химиотерапията е основният начин на лечение за рак на дебелото черво на етап IV, е, че ракът се е разпространил системно (в тялото ви) и следователно е „системно лечение“(лечение, което преминава през кръвта Ви до всички области на тялото Ви, като химиотерапия), е необходимо, за да има желания ефект.
- Химиотерапията за рак на дебелото черво на IV етап често е придружена от операция за отстраняване на всякакви маси в дебелото черво и/или другаде в тялото. Целта на хирургичното отстраняване на масите е да се облекчи всяка запушване на червата, да се намали болката и потенциално да се удължи очакваната продължителност на живота.
Стъпка 3. Говорете с Вашия лекар, за да вземете решение за лекарствен режим за химиотерапия
Има няколко различни химиотерапевтични лекарства, които могат да се използват, самостоятелно или в комбинация, за лечение на стадий IV метастатичен рак на дебелото черво. Най -добрият вариант за вас ще зависи от редица фактори. Те включват:
- Вашето цялостно здраве, което определя способността ви да „толерирате“или да се справяте с определена сила на химиотерапевтичното лечение. Това е така, защото някои химиотерапевтични лекарства могат да бъдат твърде токсични за хора с лошо здраве.
- Независимо дали това е първото ви изпитване на химиотерапия, или сте имали неуспех с други химиотерапевтични лекарства. Като цяло най-малко токсичните химиотерапевтични лекарства се използват като първа линия за лечение на рак на дебелото черво. С течение на времето обаче ракът може да стане „устойчив“на тези лекарства и те да спрат да действат. По това време може да се наложи да превключите кои лекарства използвате и да опитате опция от втора или трета линия за борба с рака на дебелото черво.
- Специфичният тип рак на дебелото черво, който имате. Има някои подтипове рак на дебелото черво, които реагират по -добре на някои химиотерапевтични лекарства от други. Вашият лекар може да Ви посъветва как, ако изобщо, това може да повлияе на лекарствата за химиотерапия, които са най -добри във вашия конкретен случай.
- Честите химиотерапевтични лекарства, използвани при лечението на рак на дебелото черво, включват: левковорин, 5-FU, оксалиплатин, иринотекан и капецитабин, наред с други.
Стъпка 4. Вземете лекарства за овладяване на страничните ефекти
Подлагането на химиотерапия за рак на дебелото черво може да дойде ръка за ръка с много странични ефекти. Честите нежелани реакции при лечение на рак на дебелото черво включват умора, „химио -мозък“(мъгляв мозък, при който мисленето ви е по -малко остро от нормалното), обрив, диария, гадене и повръщане, рани в устата, повишен риск от развитие на треска и /или друга инфекция (поради токсичния ефект на химиотерапията върху имунната ви система) и нервна болка, наред с други неща. За щастие, има налично медицинско лечение, което да помогне за свеждане до минимум на много от тези странични ефекти, ако започнете да ги изпитвате по време на химиотерапията.
- Ще посещавате Вашия лекар за текущи посещения и наблюдение на всички странични ефекти по време на химиотерапията.
- Важно е да споделите нежеланите реакции, които изпитвате, с Вашия лекар, за да може той или тя да Ви предложи лекарства, ако е налична форма на лечение, която да Ви помогне да се справите.
Стъпка 5. Имайте предвид, че радиацията рядко се използва при лечението на рак на дебелото черво
Докато радиацията е често срещан метод за лечение на различни форми на рак, тя обикновено не се използва за рак на дебелото черво. Въпреки това, понякога се използва при рак на ректума, често в комбинация с химиотерапия и/или операция.
Част 3 от 3: Проследяване след лечение на рак на дебелото черво
Стъпка 1. Получавайте редовни последващи тестове, за да търсите евентуално повторение на вашия рак
Ключово е да обсъдите последващите тестове с Вашия лекар след хирургично лечение и/или химиотерапия. Целта на последващите тестове е да се търсят евентуални рецидиви на вашия рак. Колкото по -рано бъдат открити (ако има такива), толкова по -ефективно могат да бъдат лекувани; след като веднъж сте имали рак на дебелото черво, сте изложени на повишен риск от повторно заболяване, така че не подценявайте значението на тези назначения.
- Ще получите пълна колоноскопия (изследване на дебелото черво с помощта на тръба, която се вкарва през ануса с видеокамера върху нея) преди операцията, за да сте сигурни, че всички полипи (ракови лезии) са били открити и отстранени по време на операцията.
- Вероятно ще бъдете посъветвани да получите последваща колоноскопия след 1 година и на всеки 3-5 години след това в зависимост от стратификацията на риска.
- Вашият хирург ще ви информира за графика за вашите прегледи и е важно да се покажете за всеки от тях.
- Трябва също да посетите Вашия лекар за физически преглед и да съобщите за всякакви подозрителни симптоми на всеки 3-4 месеца през първите 2-3 години и на всеки 6 месеца след това.
Стъпка 2. Наблюдавайте вашия „CEA“
"CEA" означава "карциноембрионален антиген", който е туморен маркер, чието изменение може да означава възможен рецидив на рак на дебелото черво. Абсолютната цифрова стойност на вашия CEA сама по себе си не е много важна. По -скоро промяната на това число с времето (и по -специално УВЕЛИЧЕНИЕТО с течение на времето) показва съмнение за възможен рецидив.
- Вашият "CEA" може да бъде измерен чрез обикновен кръвен тест.
- Вашият лекар ще направи няколко измервания на Вашата CEA (с няколко кръвни теста, извършвани на всеки няколко месеца), за да измери как се променя CEA с времето.
- Ако броят остане стабилен, е малко вероятно да имате рецидив на рака на дебелото черво.
- Ако обаче броят продължава да расте със значителни стъпки, това може да означава рецидив на рака на дебелото черво. Ще са необходими допълнителни разследващи тестове, за да се провери дали вашият рак се е върнал.
Стъпка 3. Получавайте ежегодно компютърна томография в продължение на 3 години след лечението
Също така е от ключово значение да се проследят образни тестове. Ако сте имали стадий II или III рак на дебелото черво, се препоръчва компютърна томография всяка година в продължение на 3 години след лечението. Това не е необходимо за рак на дебелото черво от етап I или етап IV.
