Извличането на кръв бързо и чисто е важно умение за лекари, медицински сестри, лабораторен персонал или флеботомисти. Много венепункции са рутинни, но понякога може да срещнете някои трудни вени. Прочетете от стъпка номер едно по -долу за полезна информация и техники за удряне на тези вени.
Стъпки
Част 1 от 3: Подобряване на видимостта на вената
Стъпка 1. Уверете се, че вашият турникет е приложен правилно
Прилагането на турникет увеличава количеството кръв във вената, за да ги накара да се откроят повече. Турникетът не трябва да е толкова стегнат, че да прекъсне кръвообращението.
- Турникетът трябва да се постави на ръката на около четири инча над вената.
- Маншетът за кръвно налягане, който е напомпан до 40–60 mm Hg, също работи добре.
Стъпка 2. Поставете топла опаковка или бутилка с вода върху зоната
Топлината ще накара вените на пациента да се разширят и разширят, което ще ги направи по -лесни за видимост.
Стъпка 3. Използвайте подходящи техники за палпиране
Противно на популярната култура, трябва да опипвате ръката, вместо да я пляскате. Пляскането на кожата е лоша техника, която може да доведе до хематом. Използвайте показалеца си, за да потърсите вена, която е мека и гъбеста. Не използвайте палеца си, тъй като той съдържа свой собствен пулс.
- Топлата опаковка или бутилката с вода трябва да се постави върху зоната, преди да се дезинфекцира. Нищо повече не трябва да докосва зоната, след като е дезинфекцирана.
- Не прилагайте топлата опаковка или бутилката с вода директно върху кожата. Увийте го в тънка кърпа, за да предотвратите изгаряния. Ако боли, е твърде горещо.
Стъпка 4. Кажете на пациента да се отпусне
Много хора имат фобии с игла и нервност и опасението е нормален отговор. Стресът не само прави вените трудно засегнати, но също така може да повлияе отрицателно на резултатите от тестовете (особено за панелите за биохимия). Успокойте пациента си и му обяснете, че болката е много кратка и незначителна.
- Кажете на пациента си да опита визуализация и дълбоко дишане.
- Наблюдавайте пациента си и го накарайте да легне по гръб, ако смятате, че може да припадне. Това ще подобри притока на кръв към главата им. Това също намалява шансовете им да паднат и да се наранят, ако изпаднат в безсъзнание.
Част 2 от 3: Вземане на кръв от предмишницата
Стъпка 1. Проверете информацията за пациента
Проверете името на пациента, датата на раждане и причината за вземане на кръв и проверете етикета, за да се уверите, че не са допуснати грешки. Погрешното етикетиране може да доведе до трудности при обработката или дори до проблеми с безопасността.
Стъпка 2. Намерете вената
Вътрешността на лакътя обикновено е предпочитаното място, тъй като средната кубитална вена обикновено е лесно видима.
- Средната кубитална вена минава между мускулите и може да бъде ясно видима като синя издутина във вътрешността на лакътя. Ако не може да се види, обикновено може да се усети. Достъпът също е сравнително лесен, тъй като тъканта около него не позволява да се търкаля от иглата.
- Избягвайте да изтегляте кръв от място, където вените ви се разделят или съединяват. Това увеличава риска от кървене под кожата.
Стъпка 3. Дезинфекцирайте зоната
Често срещан дезинфектант е 70 процента алкохол. Избършете зона, която е най -малко два сантиметра на два сантиметра за поне половин минута. След минута или две ще изсъхне.
- Алкохолът е по -добър от йода, защото ако йодът попадне в кръвта, той може да промени стойностите, които лабораторията може да търси. Ако все пак използвате йод, следвайте го с тампон със 70% алкохол.
- Оставете дезинфектанта да изсъхне, преди да поставите иглата. Не го духайте и не го раздувайте с ръка, тъй като това ще замърси района.
Стъпка 4. Извършете венепункцията
- Закответе вената, като издърпате кожата под вената опъната. Това ще попречи на вената да се търкаля.
- Поставете иглата под ъгъл от 15 до 30 градуса и след това я задръжте неподвижна, докато събирате кръв.
- Напълнете събирателната епруветка с кръв, като следвате реда на теглене, определен от вашата лаборатория.
- Освободете турникета след 1 минута и преди да извадите иглата. Оставянето на турникета за повече от минута ще повлияе на концентрацията на червените кръвни клетки, което вероятно ще промени теста. Изваждането на иглата, докато турникетът е все още, ще доведе до болка.
Стъпка 5. Приложете натиск върху мястото на пробиване в продължение на 5 минути след изваждането на иглата, за да спрете кървенето
Стъпка 6. Изхвърлете иглата в твърд страничен контейнер за биологична опасност
Стъпка 7. Проверете два пъти етикета на епруветката, за да се уверите, че е точен
Част 3 от 3: Отстраняване на неизправности
Стъпка 1. Потърсете друга вена, ако средната кубитална вена не се вижда
Ако не можете да намерите вената във вътрешността на лакътя в нито едната ръка, потърсете друга.
- Преместете надолу по предмишницата, за да търсите базиличната вена или цефалната вена. Тези вени също могат да бъдат видими през кожата. Накарайте пациента да спусне ръката си и да стисне юмрук, за да направи вените по -очевидни.
- Цефалната вена минава по радиалната страна на предмишницата. Базиличната вена минава по лакътната страна. Базиличната вена се използва по -рядко от цефалната. По -вероятно е да се търкулне от иглата, отколкото цефалната вена, тъй като тя не се държи толкова плътно на мястото си от тъканите около нея.
- Ако няма достъп до вени, намерете метакарпалните вени на гърба на ръцете. Те обикновено са много видими и могат да се опипват. Те не трябва да се използват за пациенти в напреднала възраст, тъй като кожата не е толкова еластична и не поддържа също така вените. Освен това самите вени стават по -крехки.
Стъпка 2. Забележете сайтове, които да избягвате
Не вземайте кръв от области, които:
- Близо до инфекция
- Имате белези
- Имате излекувано изгаряне
- Са на ръка, която е от същата страна, където пациентът е поставил мастектомия или фистула
- Има синини
- Са над IV линия
- Са на ръка, където пациентът има канюла, фистула или съдова присадка
Стъпка 3. Коригирайте неправилното поставяне на иглата
Понякога може да срещнете проблеми с иглата, като например да отидете твърде далеч в тъканите или да я поставите под твърде нисък ъгъл (така че скосяването е до стената на вената и възпрепятства притока на кръв).
- Издърпайте иглата малко назад, без да я изваждате от кожата.
- Променете ъгъла на иглата, докато тя все още е под кожата, така че да може да се вкара във вената.
Стъпка 4. Откажете се и накарайте колега да извърши процедурата, ако вторият ви опит се провали
Протоколът в много лаборатории диктува, че флеботомистите трябва да направят опит за венепункция два пъти и да накарат друг човек да го направи, ако и двата опита са неуспешни.
Видео - Използвайки тази услуга, може да се сподели част от информацията с YouTube
Предупреждения
- Всички материали, които са били замърсени с кръв, трябва да се изхвърлят в контейнер за биологична опасност, устойчив на пробиване, като например контейнер за остри предмети.
- Материали за еднократна употреба като игли никога не трябва да се използват повторно.
